為進一步加強醫保基金監管，整頓規範醫療保障秩序，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，根據國家、省、市、縣安排部署，縣上成立了由健保、衛計、公安、食藥監等部門組成的打擊欺詐騙取醫保基金專項行動聯合工作組，與當前正在開展的「掃黑除惡」專項行動相結合，在全縣範圍內持續開展嚴厲打擊欺詐騙取醫療保險基金行為專項行動，直至12月底。現將有關事項通告如下：
一、醫療保險基金是廣大參保對象的「救命錢」「保命錢」，確保醫保基金安全，直接關係到醫保制度體系的鞏固和完善，直接關係到廣大參保對象的切身利益，直接關係到脫貧攻堅的成敗。因此，我們要嚴厲打擊任何欺詐騙取醫保基金的違法違紀行為。
二、鼓勵社會各界及廣大參保對象對定點醫療機構、定點零售藥店（個體診所）、參保人員的下列違規行為，可通過電話、來信（函）、來訪等方式向正寧縣城鄉居民健康保障局舉報。
1.定點醫療機構。誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社保卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據；協助參保人員開具藥品用於變現，從而套取醫保基金；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費等。
2.定點零售藥店（個體診所）。誘導、騙取參保人員診療；人證不符、虛構診療行為；留存、盜刷、冒用參保人員社保卡；虛記、多記藥品或串換藥品、物品等套取醫保基金
3.參保人員。出借本人社保卡（合療卡）給他人使用；冒用他人社保卡（合療卡）就醫；無病稱病，替他人開藥、過量開藥並倒賣藥品；偽造或虛開醫療票據報銷；與醫保定點服務機構串通，串換、多記、虛記醫保項目費用、空刷社保卡及配購與本人疾病無關藥品等；因交通肇事（有第三方責任）、工傷、酗酒、打架、鬥毆、自殺、自殘（精神病除外）、吸毒等原因造成傷害而故意隱瞞事實、企圖報銷城鄉居民醫保的行為，或者有意提供虛假信息試圖幫助他人隱瞞傷害事實的行為。
三、嚴禁國家機關工作人員為騙取套取醫保基金提供條件、充當「保護傘」。違者，一律移送紀檢監察部門嚴肅處理；涉嫌犯罪的，移交司法部門處理。
舉報電話：0934-6123689
0934-6232091
郵箱： 327617088@qq.com
特此通告
正寧縣城鄉居民健康保障局
2018年11月23日