經方運用:排膿散湯治療無名腫塊
2021-02-22 中西匯通
胡某，女，38歲，於2015年9月3日初診
主訴：右側頸部腫塊兩天。患者於就診前一天洗澡時不經意間發現右側頸部有一個如核桃樣凸出腫塊，擔心是惡性病變，神情甚是焦慮。刻下診見：頸部腫塊按之柔軟，觸之無疼痛，周邊無黏連，局部皮膚無異常，大小便正常，咽部不紅，舌暗紅苔薄白，脈浮滑。
方藥：白芍15克，桔梗10克，枳實12克，甘草10克，紅棗10克，生薑1片。4劑，水煎溫服，日1劑，分2次服。
二診（2015年9月8日）：患者複診時欣喜來告腫塊已經消除大半，守方再進3劑。
按：排膿散及排膿湯首見於張仲景的《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》，有方無證，原條文為：「排膿散方：枳實十六枚，芍藥六分，桔梗二分。上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。 排膿湯方：甘草二兩，桔梗三兩，生薑一兩，大棗十枚。上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。」
由於排膿散及排膿湯兩方精簡藥味少，往往忽視此方功效或被加減過度，失其原意，甚是可惜，其實小方完全可治大病或疑難雜症。
日本醫家對此二方研究頗深，如矢數道明先生總結自己及各家對此方的應用為：排膿散用於體表化膿性腫物且有疼痛，氣血凝滯，炎性浸潤嚴重，堅硬之疾患，即癤、癰、疔、淋巴結炎、蜂窩組織炎、扁桃體潰瘍、齒槽膿腫、眼瞼麥粒腫等浸潤甚、排膿困難、全身症狀不甚顯著者；亦可廣泛用於直腸潰瘍、直腸子宮膿瘍、肺壞疽、腦腫瘤、瘰癧、皮膚病、梅毒、產後諸症、唾石症等。
另外矢數道明先生在其《中醫診療要覽》云：「排膿散用於患部呈半球狀隆起變硬者，排膿湯用於隆起尚不顯著屬於初期者。」而東洞先生則認為排膿散與排膿湯合方煎劑為佳，故而筆者用於治療無名腫塊，痛或者不痛者，皆排膿散與排膿湯合用，稱之為「排膿散及湯」，用藥時不加雞子黃一樣可達效佳而快捷。
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