趙某，女，62歲，四川綿陽涪城區人， 2018年1月25號就診。
患者因為腰痛前來就診，西醫檢查為腰椎間盤突出。
現症如下：中等體質，胖壯結實，面白而胖，腰痛，脹痛不能屈伸，腰不冷，腰不沉重，腰不發熱。平時愛出汗，不怕冷，不發熱，不打噴嚏，不流涕，腿不痛。吃飯正常，口不幹，口不苦，口不渴，不想喝水，舌質白，舌苔白水滑，二便正常，右脈沉弱，左脈沉弱。
分析：西醫腰突，中醫不管西醫病名，只管疾病的寒熱虛實。體質胖，胖者容易生痰生溼；不發熱，不惡寒，不流鼻涕，沒有外感；平時愛出汗，太陽表虛，營衛不調（廣義太陽病）；口不幹，二便正常，沒有陽明證；口不苦，沒有寒熱往來，胸肋不苦滿，沒有少陽證；舌質白，舌苔水滑，腰脹痛，太陰水溼聚集於腰部；脈沉弱，少陰證；整體辨證為太陽太陰少陰證，太陽表虛選用桂枝湯，太陰證選用茯苓、白朮，有時某一證不特別明顯時，就不用加一個方子，加一兩味藥物就可以（比如麻黃加術湯，越婢加術湯）。
茯苓
本患者腰痛是太陰寒溼，但是沒有腰胯沉重（如帶五千錢），沒有腰冷如坐水中，所以排除腎著湯，加茯苓、白朮就可以了，這就是經方的靈活性；少陰證加附子即可，有桂枝湯加真武湯之義，溫陽利水，這就是經方的魅力，加三味藥構成一個方子，這個方子的整體性作用絕對大於三味藥物的作用；再加杜仲、澤瀉、牛膝，桂枝在桂枝湯中已經包含有了（桂枝、澤瀉、杜仲與牛膝，筆者稱之為腰四味，受《千金方》腎著散，即腎著湯加澤瀉、桂枝、杜仲與牛膝而啟發），澤瀉與茯苓、白朮、桂枝又有五苓散之義，加強利太陰水溼，真是妙哉。桂枝溫通經脈，杜仲與牛膝強健經脈。腰痛選擇腰四味時，溼不重，可去澤瀉，加生白朮，因白朮本來可以利溼輕腰腎；刺痛固定，舌紫暗可以在腰四味的基礎上加土鱉蟲（衝服效果最佳），又稱腰五味。
牛膝
辨證：太陽太陰少陰證
處方：桂枝湯加苓術附加腰四味
炙甘草20克，生白朮50克，桂枝30克，炒白芍20克，生薑25克，大棗20克，茯苓40克，制附片25克，杜仲30克，澤瀉30克，牛膝30克。4劑。炙甘草與制附片先煎四十分鐘，再加入剩餘的藥物煎四十分鐘，一劑煎煮一次，分四次喝完。
二診時，患者說腰痛減輕很多，再抓四劑服用，並囑咐患者四劑服完後來做藥丸，遺憾的是，她吃完之後沒有再來，病情也許會復發。有些頑固病不是不能醫治好，而是需要長時間的攻克。
【醫師簡介】
鄧文斌，男，廣義經方創始人，國家執業中西結合醫師、執業中藥師，1976年出生。擅長運用廣義經方治療頑固疼痛疾病，如頸肩腰腿痛、各種風溼、類風溼、骨質增生；婦女月經不調、月經量過多、過少、月經淋漓不盡、痛經、黃褐斑、皮膚病、失眠、脫髮、怕冷、手腳冰涼、靜脈曲張、下肢水腫等疾病。
【坐診地址】
綿陽市涪城區西山東路88-32號鄧文斌診所
綿陽市松埡鎮文華街7祥力康藥房（綿陽市十九中學旁）
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