徐亞偉:上海十院體外心臟震波治療缺血性心臟病經驗

2021-02-23 中國循環雜誌

體外心臟震波治療是治療冠心病的一種有效且無創的全新療法,它作用於缺血損傷的心肌組織,加速心臟側支血管新生,改善心肌供血,挽救受損心肌細胞,從而緩解心力衰竭症狀、改善心功能及預後,為治療冠心病提供了新的思路和方法。

 

體外震波用於臨床已有30 多年歷史,2003 年瑞士STORZMEDICAL 公司開發研製出全球第一臺無創治療缺血性心臟病的體外心臟震波治療儀(CSWT)。

 

之後該系統在日本、瑞士、義大利、中國等9 個國家開始臨床應用研究,並取得很好的療效和研究成果。

 

體外心臟震波技術主要適用於缺血性心臟病患者的治療,包括頑固性心絞痛患者,心絞痛加拿大評分(CCS)Ⅲ或Ⅳ級(瞬間),服用2 種或3種最大承受劑量的心絞痛藥物至少8 周無效,經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(CABG)後仍反覆發作的心絞痛的患者,或者冠脈血管病變重,無法進行或不願意接受手術再血管化治療的。

 

2009年歐洲心臟病年會發布德國5 年臨床研究結果提示:接受CSWT治療的23 例患者5年後CCS 分級、最大運動耐量、每周服用硝酸酯類藥物、每月住院次數、SPECT心肌灌注水平均比治療前有統計學意義的改善,而且證實體外心臟震波是一項無創、安全、有效的新型血管再生療法,可以長時期緩解患者心絞痛、提高運動耐量、改善臨床預後。

 

2012年我國研究報導CSWT 用於治療缺血性心臟病的臨床研究,揭示CSWT 能有效改善缺血性心臟患者的臨床症狀、提高患者生活質量及運動耐力,且無心力衰竭惡化、惡性心律失常、心肌損傷等併發症;同時證實其顯效機理與促進血管內皮生長因子及其受體高表達密切相關,從而誘導缺血性心肌毛細血管新生,改善心肌缺血及心功能。

 

體外心臟震波技術為無創、無痛、安全、有效的新技術;治療過程中無需麻醉,不影響正常生活,不影響心率、血管;無劑量依賴性;可以增加內源性血管內皮生長因子;明顯減少心絞痛症狀,明顯增加運動承受能力,明顯增加心肌灌流量。

 

上海市第十人民醫院自2014 年起治療40餘例患者無1 例發生明顯不良反應,患者反應療效及耐受性、依從性極好。



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