尿毒症最大病因:IgA腎病,3招挽救腎功能

2021-02-12 天天說腎

在我國，尿毒症的最大來源是慢性腎小球腎炎（佔比35.81%），而在慢性腎小球腎炎中，IgA腎病佔比最大（45%），每10個腎炎患者做腎活檢，就有約5個人是IgA腎病。

什麼是IgA腎病？

IgA腎病是一種亞洲人高發的腎病，部分人的基因缺陷帶來了更高的IgA腎病發病風險，再加上後天的感染和免疫紊亂而導致腎臟病變。

IgA腎病龐大的患者人數，給我國帶來了約100萬現存尿毒症患者，也給醫療系統、患者個人和家庭帶來了沉重的負擔。

IgA腎病有如下幾個特點：

1.年輕人多發，多在感冒後發病；

2.多伴有血尿；

3.多數患者的血清IgA/C3≥2.1，可輔助診斷；

4.沒有特效藥，激素和免疫抑制劑普遍療效有限；

5.漸進性進展：10年內約20%的患者進展至尿毒症；20年內約40%的患者進展至尿毒症。

如果你已經不再是孩童，又還沒步入老年，那麼當發現了腎性血尿時，應高度懷疑IgA腎病。

IgA腎病的3種治療方式

1.普利/沙坦+中醫藥是治療基礎

IgA腎病在確診時，40%的患者伴有高血壓，隨著病程延長或是病情加重，高血壓發生率會增加。

普利/沙坦類藥物可以在降低血壓的同時保護腎臟（降低腎小球壓力、減輕腎臟的免疫炎症，從而降低尿蛋白）；中醫藥可以降低IgA腎病的蛋白尿和血尿，同時降低復發率。

2.激素/免疫抑制劑對抗腎衰風險

如果在經過普利/沙坦+中醫藥治療後，24小時尿蛋白定量仍大於1克；或是腎活檢顯示腎臟有明顯的炎性細胞浸潤、繫膜細胞增生、細胞性新月體形成，則要啟動激素/免疫抑制劑治療。

不宜使用足量激素，副作用大且效果不令人滿意。「小劑量激素+來氟米特」是首選的免疫治療方案，同時進行抗血小板聚集、抗凝、促纖溶的綜合治療。

3.魚油

對於普利/沙坦類藥物治療效果不夠理想的IgA腎病，魚油也是一個可考慮的選擇，多數研究顯示魚油可以降低IgA腎病患者的尿蛋白。

大部分IgA腎病進展緩慢，不會很快地傷害你的腎功能，但它比較「磨人」，想趕走它並非一朝一夕之功。病情輕的患者可能需要治療半年或一年，病情較重的患者需要數年時間，如果出現了腎功能受損，可能要終生治療。

IgA腎友們要耐住性子，遵醫囑堅持治療，最終的目標是終生不進展為尿毒症，勝利終將屬於你！

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