Neurology病例:兒童急性壞死性腦病的神經影像學表現

2021-02-23 神經科病例擷英拾粹

10月大嬰兒，因癲癇持續狀態就診，2天前有發熱和稀便。頭顱MRI提示腦組織腫脹和累及丘腦，白質和背側腦幹的T2高信號病灶（圖1）。丘腦病變在DWI和ADC上可見三層外觀，伴有SWI上可見的局灶出血（圖1-2）。

兒童急性壞死性腦病是一種爆發性腦病，主要累及嬰幼兒。誘發因素包括病毒感染（流感病毒，輪狀病毒，人類皰疹病毒6），免疫介導和遺傳（RANBP2突變）。DWI和ADC上的三層表現和對稱性丘腦受累具有特徵性。

（圖1：A-C：T2WI可見腦腫脹，丘腦、白質和背側腦幹高信號病灶；D-E：丘腦病灶在DWI和ADC上呈三層外觀；F：SWI上可見丘腦病灶內局灶性點狀出血）

（圖2：ADC放大圖；可見丘腦病灶三層結構；最裡層為出血壞死，中間層為細胞毒性水腫，最外側為血管源性水腫）

[參考文獻]

Biswas A, Varman M, Gunturi A, Yoganathan S, Gibikote S.Teaching NeuroImages: Acute necrotizing encephalopathy of childhood: Neuroimaging findings.Neurology. 2018 Jan 9;90(2):e177-e178.

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