周二專題:95%的人都在看!囊性纖維化的八大要點!

2021-02-13 讀片哥

1、什麼是囊性纖維化?囊性纖維化是一種以黏液粘稠為特徵的常染色體隱性遺傳疾病,由於囊性纖維化跨膜調節蛋白功能缺陷導致。最常累及肺部,但同時可累及其它多個器官,包括肝、胰腺、腎和腸道。正常情況下,氯離子和鈉離子在細胞內外的流動是正平衡狀態,即通過排出細胞內的氯離子,來抑制鈉離子進入細胞內。但是囊性纖維化的患者,細胞內的氯離子排出減少,因此更多的鈉離子進入細胞內,這就導致了水分子滲透入細胞內的數量增多,組織液水分子減少,分泌物粘稠。在肺部,病變使得中性粒細胞增多,損傷支氣管管壁,使支氣管擴張,病變後期會導致肺動脈高壓。在胰腺,會導致反覆發作性胰腺炎和糖尿病。在肝臟,膽汁粘稠會導致肝內膽管堵塞,形成膽汁性肝硬化。

2、肺部囊性纖維化的臨床症狀:反覆細菌感染、咯血、慢性咳嗽、大量咳痰。

3、肺部囊性纖維化的常見部位:中央分布(肺門周圍)、上葉和下葉尖段。

4、肺部囊性纖維化的四大表現:支氣管擴張;氣胸;反覆的細菌感染;肺動脈高壓。

5、肺部囊性纖維化的高解析度CT特徵:支氣管壁增厚和/或支氣管周圍間質增厚,尤其是在病變早期。(支氣管管壁增厚比其它類型的支氣管擴張明顯。)急性感染性毛細支氣管炎,病變早期即可出現樹芽徵、小葉中心性結節、沿支氣管束小結節。支氣管擴張:指環徵,早期支氣管呈柱狀,晚期呈囊狀。馬賽克密度徵:由於空氣瀦留所致,在呼氣相顯示更清楚。支氣管內黏液堵塞:手指套徵。

6、肺部囊性纖維化的鑑別診斷:過敏性肺支氣管曲菌病;氣管-支氣管巨大症;支氣管軟骨缺失-支氣管擴張綜合症;朗罕氏組織細胞增生症;淋巴血管肌瘤病;先天性囊狀支氣管擴張。

7、腹部囊性纖維化的表現:遠端腸梗阻綜合症(DIOS);胎糞性腸梗阻;直腸脫垂;肝硬化和肝脂肪變性;胃食管反流;胰腺功能障礙;胰腺脂肪變;闌尾擴張。

8、杵狀指。

上圖可見支氣管囊、柱狀擴張,支氣管管壁增厚,並且支氣管內黏液較多,右肺上葉尖段支氣管內可見液氣平。

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