【提要】漏鬥胸手術一旦失敗,需要在取出鋼板的同期做二次手術,這是此類患者處理的基本原則,絕對不能分開進行。
一位漏鬥胸患者向我諮詢,他之前在當地做了一次Nuss手術,術後鋼板移位,凹陷復發,手術失敗。他告訴我說,準備在當地醫院取出鋼板後馬上來廣州找我做第二次手術。
患者的話讓我吃驚。我問他為什麼不過來取了鋼板同時做第二次手術。我的話也讓患者吃驚了。他問我:「不是你們做的手術,你們也可以取鋼板嗎?我還以為鋼板必須是誰放誰取呢。」患者的想法很奇怪,不知道他怎麼會有這樣的念頭。
漏鬥胸手術失敗對患者來說是一件非常痛苦的事情,不但白白花錢受罪而且可能使畸形更加嚴重。二次手術意味著更大的風險和難度,要想讓患者得到滿意治療,做好補救工作,首先要做的就是儘可能減少傷害。按照這個患者的想法,如果把取鋼板與再手術分開完成的話,等於讓患者多做一次手術多花一次錢,對患者造成的額外傷害不言而喻,所以必須將二者合二為一,取鋼板的同時做二次矯形,把傷害減小到最低程度。
在與這個患者交流的過程中,他告訴我說,他原以為鋼板都是手術醫生自己設計的,只有放鋼板的醫生自己會取,別的醫生不熟悉操作,不會取。這樣的想法也許很多患者都有,但事實並非如此。
鋼板的設計不管多複雜,取鋼板的操作大致都是一樣的,不存在技術上的壁壘。要知道,對於敢於做二次手術的醫生來說,取鋼板的操作只能是雕蟲小技,所以大家的顧慮完全多餘。
(王文林,廣東省第二人民醫院胸壁外科主任,微信號: wangwenlinboshi)