張曉實教授:IMspire150改變惡黑格局,一線迎來免疫+靶向聯合治療高效組合

2021-02-26 找藥寶典

張曉實教授：
隨著新的BRAF、MEK和KIT抑制劑數據相繼登臺，晚期黑色素瘤中位OS可以提升至18個月，靶向治療正式成為攜帶突變患者的一線選擇。但與白種人群中BRAF V600和KIT基因的高突變率（50%和30%）不同，其在中國患者中僅為20%-25%和10%，而黏膜型患者BRAF突變率更低至12%，這意味著我國大部分黑色素瘤患者無法使用靶向治療，需要通過其他治療手段進行治療。 

此外，我們還要注意黑色素瘤具有明顯的種族差異。與西方不同，我國多發的黑色素瘤特殊類型惡性程度更高。西方人黑色素瘤多分布在皮膚淺表（稱為皮膚型），而我國約50%的黑色素瘤分布於四肢末端的皮膚，如足、手和甲下等位置（稱為肢端型），更容易發生移行轉移。另外，從發病原因來看，西方人的黑色素瘤多與紫外線過度照射有關，而我國黑色素瘤發病與紫外線照射關係不大。 

目前，雖然雙免疫、靶向聯合免疫等都已經在黑色素瘤的治療中取得的了一定成績，但整體來說，亞洲黑色素瘤患者接受免疫治療的效果不如西方人群。例如O藥在西方黑色素瘤患者中的有效率可以達到40%~50%，而K藥在東方黑色素瘤中的有效率僅16%左右。 

因此我國患者面臨的治療挑戰很大，鑑於東西方的黑色素瘤在發病特點、突變類型等方面存在的較大差異，不管是靶向或者免疫抑或聯合治療，我們更應該在中國人群中探索適合國人的治療方案。

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