眩暈的床邊檢查
眩暈的診斷主要包括兩個基本步驟,1.首先通過詳細採集眩暈的病史;2.眩暈的床邊檢查;必要時進行相關的輔助檢查,最後做出正確的診治。
眩暈的床邊檢查包括:
一般檢查:首先是生命體徵檢查包括意識、呼吸、脈搏、血壓、心臟等的查體;再就是耳鼻喉科的專科檢查,可用電耳鏡初步檢查外耳道、鼓膜等是否有病變,用音叉粗測聽力是否有異常;進一步進行神經系統檢查,包括12對顱神經的檢查,以及神經的深、淺反射、病理反射;感覺檢查包括深、淺感覺;共濟失調等檢查。
最重要的就是要檢查眼部:
1.自發眼震:其自發眼震的方向是水平、垂直及扭轉方向眼震;眼震的強度分為三度:第一度,向快相方向注視出現眼震;第二度,向快相及向前注視均出現眼震;第三度,向各個方向注視均出現眼震。中樞性眼震常為垂直或斜線的擺動或眼震。
2.眼動反射包括眼球跟蹤、凝視、頭脈衝試驗檢查等。
3.動靜態平衡檢查:閉目直立試驗(Romberg Test)、閉目踏步試驗。
4.變位試驗檢查:Dix-Hallpike 眼震主要檢查垂直半規管耳石;Rolling Test 主要檢查水平半規管耳石。
根據以上眩暈的病史及床邊檢查快速鑑別前庭周圍性眩暈、前庭中樞性眩暈及非前庭系統性眩暈,進一步行相應的實驗室檢查及影像學檢查。