患者女，35，因「劍突下頂痛月餘」就診。訴心下漲頂通，痛及後背，轉身仰俯皆痛，在醫院行胃鏡B超等各種檢查未見異常，各種中西治療效果不佳。證伴胃脹，稍吃即漲而氣頂，痰多，噯氣，大便粘，小便正常。睡眠容易醒，怕冷。腹診劍突位置壓痛明顯，不能忍受輕觸。從劍突至肚臍一段也有明顯壓痛。
脈診：脈弦緊，以雙關脈明顯，雙關脈相對偏大。舌水滑。
脈象圖如下：
脈證結合分析，這是水氣梗阻於中焦。治療用四逆散加吳茱萸湯加桂枝茯苓丸，處方如下：
柴胡15 白芍15 炙甘草10 茯苓15 桂枝10 桃仁15
丹皮10 吳茱萸8 黨參10 半夏10 生薑10 枳實15
高良姜12 白朮20 5付
二診：患者訴劍突下仍有疼痛。腹診劍突下部位壓痛明顯減輕。脈象仍弦緊。
再思考，想到曹穎甫在《傷寒發微》中的分析。心下梗阻的多種情況，一種是寒氣束縛而梗，一種是水結而梗，《傷寒論》條文如下：
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯主之。
水飲，心下堅，大如盤，邊如旋杯，枳實白朮湯主之。
脈象症狀體徵均支持兩種情況同時存在。於是調整處方，以枳實白朮湯加桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯加吳茱萸湯為主，處方如下：
麻黃10 細辛6 熟附子10 桂枝20 炙甘草10
黨參15 乾薑20 白朮30 枳實15 半夏10
吳茱萸5 白茅根15 5付
三診：患者訴藥後劍突下疼痛漸輕至無，但是腹部出現腸鳴巨響陣陣。患者當時給我聽，隔得老遠都聽得到。腹診劍突到肚臍已經無壓痛。脈診浮取略緊，寸關按之弱，尺脈仍弦緊。脈象圖如下：
這是中焦水梗消除，中焦虛弱的本質顯露。水氣梗阻解除松解，水氣通過腸道蠕動化解，故而腸鳴不已。尺脈弦緊，提示腸道仍有水結。處方改為附子理中丸加理中湯。
開方的時候患者嘆氣說，這段時間看病花了好多錢啊。我問說：你才看了幾次就差不多好了，也沒花多少錢啊。患者告訴我說，前段時間因為臉上長痘很難好，花了很多錢打了很多針，吃了很多藥。我一聽就明白了。患者是因為用消炎西藥和清熱解毒中藥太多，傷了心脈動力，導致水氣停留，再不慎受寒，引起了這個疾病的發生。