感冒:「外感受寒」「外寒裡熱」怎麼區分?附辨證方法與用藥

2021-03-04 藥店老闆內參

中醫學認為,不健康的身體存在兩種狀態:一為寒;一為熱。但需要注意的是,無論是寒的狀態還是熱的狀態都不是靜止不動的,它們時刻都在變化,寒熱變化導致最常見的結果莫過於感冒。

風熱感冒與風寒感冒是藥店人常見的感冒分類,而北京中醫藥大學中醫診斷學博士羅大倫認為:風寒、風熱只是感冒在不同階段的表現,不是對立存在的兩種感冒;也就是說風熱感冒是風寒感冒的發展後期(根據個人體質以及氣候特點,陰虛內熱的人風寒感冒階段短,很快就發展到口渴,煩躁,嗓子痛的風熱感冒;而素體陽虛的人,也許會在風寒感冒階段纏綿不休)。

羅大論博士認為,對於一般的感冒,「外感受寒」是感冒的初步階段,此時,一般患者鼻涕清稀,痰也是清的,並且伴有打噴嚏、輕微嗆咳、感覺身體發冷、怕風寒等症狀。

針對這種情況的感冒,藥店人可以用各種方式,讓患者身體暖起來,如喝蘇葉水、喝薑湯等,這樣基本就可以解除問題。

但現實中,很多患者會直接「錯」感第一階段,發展至「冒」的第二階段。

如果錯過了第一階段,那麼感冒會進入到第二階段:「外寒裡熱」。此時,患者身體大多寒熱錯雜,也叫「寒包火」。

藥店人接待的多數感冒顧客,都是表現為第二個「外寒裡熱」階段的患者。因此,推薦顧客用藥時需切記:藥品方子裡一定要有兩路兵馬,一路是熱藥,用來驅寒;一路是涼藥,用來清裡熱。

藥店中,對付「外寒裡熱」階段的感冒,常見的藥物有兩個:感冒清顆粒和抗病毒口服液。

可是,這兩個藥應該用哪個呢?其實,它們分別適用於「外寒裡熱」的不同階段。

在「外寒裡熱」的階段,也是有不同的狀態,有的是寒多熱少,有的寒少熱多。患者往往在開始的時候,外寒多、裡熱還少;病程發展的後來,外邪進來了,就變成外寒少,裡熱卻越來越多。

寒多熱少,多是處於鼻涕以清為主,黃的少,舌頭不是那麼紅,咽喉也沒有腫痛,怕風怕冷比較多,手腳容易冰涼的狀態。

這種情況適合用感冒清顆粒,因其方中有七味溫熱藥性的荊芥穗、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、白芷和杏仁,可謂兵強馬壯;而只有薄荷、苦地丁、蘆根三味藥是涼的,是清熱的。

所以,感冒清顆粒,特別適合寒多熱少的感冒患者。

寒少熱多,患者一般的表現是外寒比較輕,但是裡熱很重。這種情況多是外邪深入,鼻涕清的少,黃的開始多了,痰也是如此,身體開始發熱,咽喉容易腫痛,舌質是紅的,心煩口渴。

這時候則適宜用抗病毒口服液,因其方中的板藍根、石膏、蘆根、地黃、知母、連翹、鬱金,是清熱的涼藥,有七味之多;而只有石菖蒲、廣藿香這兩味藥,是溫熱的藥物,用來芳香祛溼,辛散解表。

可見,抗病毒口服液適合寒少熱多的感冒患者。

兩個不同的中成藥,配比不同,則應用的狀態,完全不同,一個主要散寒,一個主要清熱,如果藥店人明白了這些,在選擇藥物的時候,就可以有了依據,也不至於薦藥不夠合理、準確了。


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