科普宣教之:乳腺葉狀腫瘤

2021-02-23 山西大醫院乳腺外科


乳腺葉狀腫瘤是由乳腺纖維結締組織和上皮組成的纖維上皮性腫瘤, 其發病率約佔所有乳腺腫瘤的0.3%-1%。乳腺葉狀腫瘤雖然發病率不高,但對女性身心健康造成極大的危害,所以了解葉狀腫瘤,以積極、科學的態度面對葉狀腫瘤是當代女性一門必修課。

 乳腺葉狀腫瘤病因:目前該病的病因尚不清楚,一般認為與雌激素分泌和代謝紊亂有關。

 乳腺葉狀腫瘤輔助檢查特徵:1.乳腺超聲顯示:體積較大的分葉狀腫塊,邊界清晰,內部以實性低回聲為主,可伴有無回聲區;2.乳腺鉬靶片檢查,顯示圓形、橢圓形分葉狀腫塊,邊界清楚,可伴有透明暈環或微小鈣化。

乳腺葉狀腫瘤與乳腺癌的鑑別:(1)葉狀腫瘤病程長,生長緩慢,而乳腺癌病程較短。(2)葉狀腫瘤多數體積較大,凹凸不平,呈結節分葉狀,部分實質如橡皮樣有彈性,部分呈囊性,而乳腺癌體積較小,無分葉,質地較硬,無囊性,無彈性。(3)葉狀腫瘤周界清楚,僅少數向周圍間質胸肌浸潤,而乳腺癌邊界不清,可向周圍組織浸潤。(4)葉狀腫瘤系膨脹性生長與皮膚不粘連,由於瘤體大影響靜脈回流,大多數表面有靜脈曲張,隨著腫瘤增大,皮膚張力大而菲薄,光滑呈水狀,有時可引起壓迫性壞死,而乳腺癌為浸潤性生長可與皮膚粘連,出現「橘皮樣」變,表面靜脈曲張不多見。(5)葉狀腫瘤乳頭正常,但可有推壓移位,乳頭溢液少見,而乳腺癌位於乳暈下,多數與乳頭粘連,乳頭抬高或內陷。(6)葉狀腫瘤腋窩淋巴結轉移較少見,而乳腺癌腋窩淋巴結轉移較常見。

乳腺葉狀腫瘤治療:乳腺葉狀腫瘤治療首先為腫瘤手術切除。根據NCCN指南:如果切除活檢為葉狀腫瘤(包括良性、交界性和惡性),行廣泛切除術(廣泛切除即要求手術切緣≧1cm,手術切緣狹窄會增加局部復發風險,但是如果乳房部分切除術不能達到≧1cm的切緣寬度,也並非是全乳切除的絕對適應症),不行外科腋窩分期。葉狀腫瘤切除後局部出現復發腫塊,無轉移灶,再次切除,切緣寬,不行外科腋窩分期,可考慮術後放療。

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