什麼是CA199?CA199是一種腫瘤標誌物。
腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織裡的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質,藉以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。
CA19-9 正常胰,膽管細胞,胃,結腸和唾液腺上皮細胞均可表達,血清正常值小於37U/ml,是由單克隆抗體116NS19-9識別的抗原成分,即涎酸化的Lewis a血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose),為迄今為止報導的對胰腺癌敏感性最高的標誌物。
部分胰腺癌患者CA199不升高,原因有: 1 CA199 是Lewis A 血型抗原的一部分,某些人群由於缺少這種基因,不表達CA199,即使發生胰腺癌也不能合成CA 199 而產生假陰性。白種人群佔5%~10%,中國人群的比例報導較少。 2 細胞表面被封閉:負責細胞內外的物質和能量交換是細胞膜的主要功能之一。當細胞表面被封閉時,CA199抗原就不能分泌到血液中去,從而檢測不到血清中的CA199抗原。3機體體液中一些抗體與CA199 抗原形成免疫複合物,從而降低了CA199抗原的活性,故在血清中檢測不到CA199。4.腫瘤細胞本身血液循環差,其所產生的CA199抗原不能分泌到外周血中去。此外,血液標本的採集、儲存不當也會影響CA199的測定結果。因此目前多採用聯合其他腫瘤標誌物檢測有助於提高診斷敏感性。
單純CA199升高可以出現在:1.罹患胰腺癌時,血清CA199水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA199濃度可達40萬U/ml,陽性率為74.9% 2.急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病也有不同程度升高。
CA199檢測對膽囊膽管癌和胰腺癌的診斷敏感性分別為83.3%和77.8%。
答案是有。CA199經肝臟代謝和膽汁排洩,在肝功能不全和肝外膽管阻塞時CA199會不同程度的升高。胰腺癌尤其是胰頭癌較易發生梗阻性黃疸,可能影響CA199的檢測結果,因此建議懷疑胰腺癌時應以解除梗阻性黃疸後的檢測結果為準。CA199在良性梗阻性黃疸與腫瘤性梗阻性黃疸患者的敏感性分別為45.4%和59.46%,二者之間沒有顯著性差異。