述評:非插管胸外科手術(NITS)的未來

2021-02-24 CardiothoracicSurgery

2016年5月，Eur J Cardiothorac Surg 雜誌上刊登了Diego Gonzalez-Rivas教授等撰寫的一篇綜述，題為「胸外科的未來：非插管胸腔鏡肺切除術」。

對此，來自墨西哥（Hospital Aranda de la Parra）的Romulo Armenta-Flores教授等對此述評和展望，文章近期發表在Eur J Cardiothorac Surg雜誌。

 

Armenta-Flores認為，Gonzalez-Rivas的綜述著眼於最近一個有爭議、但也有趣且值得探討的話題：非插管胸外科手術（NITS）。眾所周知，目前湧現了許多不同醫療領域和手術技術的發展，如微創、血管內介入等，但多在歐洲和亞洲倡議並實施。Armenta-Flores認為，這或許就是為什麼美國外科醫生不願接受此類臨床研究證據的報導。

 

最近在美國北卡羅來納州的杜克大學一次會議上，Diego Gonzalez-Rivas提出了他的觀點和研究，然而美國多數著名的外科醫生等因術中意識清醒的患者會給手術帶來不便而不贊同他的看法。儘管Pompeo教授等在歐洲的問卷調查研究顯示，大多數（59%）受訪的胸外科醫生正在實施應用非插管胸外科手術。

 

在20世紀早期，NITS就已有文獻報導，但是由於插管麻醉技術的存在以致近10年來NITS並未推廣應用。而目前已有研究證實，NITS安全可行、且預後結果較好。

 

Diego Gonzalez-Rivas綜述中說到，對於除NTIS技術之外無法手術治療的這部分患者，NTIS或可成為其標準治療方案，將來有望推廣到所有可手術肺癌患者。

 

Armenta-Flores教授等相信，未來會有更多的多中心NITS臨床試驗，將發現足夠強有力的臨床支持證據，從而使那些持懷疑態度的外科醫生信服並推廣應用NITS，造福全世界胸外科患者。

 

原文題目：Non-intubated video-assisted thoracic surgery: breaking down paradigms Diego Gonzalez-Rivas

綜述題目：Non-intubated video-assisted thoracoscopic lungresections: the future of thoracic surgery?

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