經口氣管插管操作簡捷,是臨床救治危重患者採用最多的氣道開放方式,是行機械通氣的媒介之一,特別在重症醫學科經口氣管插管患者佔到了半數以上,而入住重症醫學科的患者病情均很危重,帶管時間大多超過3d,為了減少意外脫管等併發症,對氣管插管固定要求很高。有文獻報導,因氣管插管固定不當而脫管佔非計劃拔管的9.7%～43.7%[1]。保證患者在機械通氣期間氣管插管有效固定,防止插管脫出、移位,同時兼顧患者的舒適性、面部皮膚的完整性及護士的工作效率一直是我們在探討的內容。目前,國內外有很多種氣管導管固定方法的報導，大致分為3類：各種膠布固定方法、導管和牙墊固定器、寸帶固定法[2]。本院ICU病房從開科以來一直使用膠布+寸帶固定(即傳統固定方法）效果尚好,但口唇面部皮膚受損發生例數有逐年上升趨勢,如圖:
因此我們在傳統式氣管插管固定方法的基礎上給患者唇部加用了康惠爾透明貼,現分享如下：
製作好的3M固定貼、康惠爾透明貼、10ml注射器，去掉前端乳頭部分、寸帶。
病人插管後，一名護士用手固定好氣管導管(握筆式)，另一名護士檢查並清潔口腔及臉頰部，氣管導管置口腔正中位，10ml注射器放於上下臼齒之間，上下唇部貼上裁剪好的康惠爾透明貼，用3M膠布纏繞固定氣管導管與注射器，膠布固定於兩側面頰，最後把寸帶繞頸後打結固定。
如圖所示：根據患者嘴唇大小裁剪尺寸合適的透明貼貼在上下唇。
再取一裁剪好的3M膠布，同樣的方法從下而上固定於患者唇部下方。
通過對氣管插管患者進行3M膠帶+康惠爾透明貼改良固定方法，減少導管移位發生率，降低因單純膠布固定對患者面部皮膚的壓力性損傷發生，改善口腔情況，保證患者安全，增加清醒患者舒適度，減少護士工作量，提高護理質量，值得臨床推廣。
附3M膠布製作小視頻：
1.3M膠布中間保留2-3cm不可剪斷。
2.完成後將其中一端剪去4-5釐米（避免在插管上纏繞太粗影響固定效果）。
3.膠布末端反折可便於移除。
4.注意無張力粘貼，不可牽拉皮膚。
5.充分按壓膠帶，確保粘貼牢固。
6.撕除時注意採用180度角撕除，同時手指固定另一側皮膚。
[1]方全鳳,劉賢瓊,劉萍,劉瑾,付鶯,徐丹.改良經口氣管插管固定方法的應用[J].當代護士(中旬刊),2020,27(09):131-132.
[2]陳映紅,梁春媛,張梅芬,郭月媚.改良式3M彈力膠帶固定法在重症監護病房經口氣管插管患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2020,27(16):240-243.
斜槓護士
更多精彩內容
關注我們抖音號
關注我，發現更多護理精彩內容