【推薦】ESA:全身麻醉期間應用利多卡因可預防兒童喉頭痙攣

日本神奈川兒童醫療中心Mihara醫師等的一項系統評價與薈萃分析顯示，全身麻醉期間應用利多卡因局部和靜脈給藥均能有效預防兒童喉頭痙攣。

喉頭痙攣是一種潛在的危及生命的全身麻醉相關併發症，且兒童較成人常見。關於全身麻醉期間應用利多卡因預防喉頭痙攣的效果有許多研究。然而，由於喉頭痙攣發生率較低，大部分臨床試驗證據不足，因此其研究結果仍具有爭議。此外，這些研究中的給藥途徑也不一致。該薈萃分析旨在評估利多卡因預防兒童喉頭痙攣的效果，並驗證最佳的給藥途徑。

研究者檢索了MEDlINE、Cochrane臨床對照試驗登記中心、Embase、科學網、clinicaltrials.gov、UMIN臨床試驗登記處中的隨機對照試驗（RCT），所納入RCT均報告了麻醉期間利多卡因靜脈或局部給藥對喉頭痙攣發生率的影響。採用風險比（RR）及95%可信區間（CI）表示二分數據。採用I2定量異質性。採用漏鬥圖和Begg’s不對稱測試評估偏倚風險。

結果顯示，該薈萃分析共納入9項研究，涉及787例患者。複合結果顯示，利多卡因能夠有效預防兒童喉頭痙攣[RR 0.39，95% CI 0.24~0.66，I2=0%；需要治療的患者數（NNT）14，95% CI 9~38]（見圖）。亞組分析顯示，利多卡因靜脈給藥（RR 0.34，95% CI 0.14~0.82）和局部給藥（RR 0.42，95% CI 0.22~0.80）均能夠有效預防兒童喉頭痙攣（見圖）。靈敏度分析顯示，該結果不受低質量研究的影響，即該研究結果可信度高。漏鬥圖不對稱測試結果並不顯著。

（圖略，詳見全文）

研究者認為，全身麻醉期間利多卡因局部和靜脈給藥均能夠有效預防兒童喉頭痙攣。

 

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