住院天數和費用,誰說了算?

2021-02-12 中原社寶專家

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為了便於廣大參保人更直觀、易懂地了解醫保政策，國家醫療保障局製作了「醫保政策小問答」系列動畫，這些常用醫保政策包您一看就懂，一學就會！

住院天數和費用，誰說了算？

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為什麼會發生患者被強制出院的情況？醫保部門真的有這種規定嗎？並不是這樣——1、為防止過度醫療，衛生部門會對醫院進行平均住院日的考核，用於反映醫院對住院患者的服務效率。這種限制是對於整個醫院的平均情況做出的考量，而不針對單個患者。· 時間原因：有一些病人住院時間比較長，有些醫院就會通過「一刀切」的做法要求病人先出院再重新住院，這是不合理的。
· 費用原因：當參保人住院費用超過了病種結算標準或均次定額結算標準，有些醫院為了保證單次醫療不虧損，也會讓病人出院。這也是不合理的。（醫療費用單次超過病種結算標準並不意味著醫院整體就會虧損，因為有更多的單次結餘情況。）
3、以上不合理讓病人出院的情況都是違反醫保規定的。醫保不能隨意幹涉臨床治療方式和手段。4、患者的住院天數和治療費用，應由醫療機構根據患者病情做出專業判斷。

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