養生課堂:一日一證之頭痛(三)

2021-02-22 集道軒

 證候分型之

外感風溼頭痛:頭重如裹,昏沉疼痛,陰雨加劇,胸悶不暢,脘滿納呆,肢體困重,或有溲少便溏、舌苔白膩、脈濡或滑。


證候分析之

風溼頭痛:為風挾溼邪上犯,清竅為溼邪所蒙,故頭重如裹,昏沉作痛,"因溼痛者,頭重而天陰轉甚。"(《證治匯補.頭痛》)陰雨溼重,故頭痛加劇。溼性粘膩,阻於胸中則氣滯而胸悶,擾於中焦則脘滿而納呆。脾主四肢,溼困脾陽則肢體沉重。溼蘊於內,分泌清濁之功失調,則尿少便溏,舌苔白膩,脈濡滑皆溼盛之象。其特點為:頭重如裹,昏沉疼痛,陰雨痛增。治宜祛風勝溼,方用羌活勝溼湯

外感頭痛遷延時日,經久不愈,或素有痰熱,又當風乘涼,古人認為外邪自風府入於腦,可成為"頭風痛"。其痛時作時止,一觸即發,常於將風之前一日發病,及風至其痛反緩。惱怒煩勞亦可引發頭痛。發病時頭痛激烈,連及眉梢,目不能開,頭不能抬,頭皮麻木。宜疏風止痛,內用消風散調茶服,外以透頂散(左口右畜)鼻。


[文獻別錄]

《素問.奇病論》:"人有病頭痛,以數歲不已,……當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。"


《傷寒論.厥陰篇》"乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。"


《濟生方.頭痛門》"凡痛者,血氣俱虛,風、寒、暑、溼之邪傷於陽經,伏留不去者,名曰厥頭痛。"


《蘭室秘藏.頭痛門》:"太陰頭痛必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛,三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。"


《臨證指南醫案.頭痛》"頭形象天,必不受濁,今久痛有高突之狀,似屬客邪蒙蔽清華氣血.…‥思身半以上屬陽,而元首更為陽中之陽。大凡陽氣先虛,清邪上入,氣血瘀痺,其痛流連不息。法當宣通清陽,勿事表散。"

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