薈萃分析:全吸收式生物血管支架最安全?

2021-02-20 醫脈通心內頻道

近期發表於《JACC:Cardiovascular Interventions》的一項薈萃分析顯示,1年時若干現有藥物塗層支架(DES)的安全性優於全吸收式生物血管支架(BVS)。儘管所有裝置都降低了再次血運重建風險,但DES組患者的支架內血栓發生率低於BVS組:

♥ 鈷鉻合金依維莫司塗層支架(EES,OR 0.44, 95% CI 0.16-0.93)

♥ 鉑鉻合金EES(OR 0.31, 95% CI 0.08-0.96)

♥ Orsiro混合西羅莫司塗層支架(SES,OR 0.35, 95% CI 0.11-0.91)

來自首爾國立大學盆唐醫院的研究者Tae-Jin Youn 表示,Orsiro混合SES組的心梗發生率低於BVS組(OR 0.59, 95% CI 0.36-0.99)。但是BVS仍有血管幾何學、正性管腔重構、恢復血管收縮功能及治療穩定斑塊等方面的優勢。

與此同時,研究表明DES在1年時表現出了最佳的安全有效性。自從新型支架出現之後,人們發現兩類支架的有效性近乎相同,所以真正的競爭在於支架的安全性能。

Youn等人的薈萃分析納入了147例前瞻性隨機試驗,共涉及126526例受試者。研究者對BVS與若干BMS、DES的支架血栓發生率進行了比較,各類裝置的死亡率並無差異。研究者發現,薄支架結構與穩定含氟聚合物塗層的結合表現出了較低的促凝性。當然還需要分析後續隨訪數據來確定現有冠脈支架的長期安全性。

作為一項薈萃分析,該研究必然無法避開入選試驗的局限性,例如生物可降解聚合物EES、混合EES與BVS的對比數量有限,該薈萃分析中也很少有Orsiro的隨機對照試驗。

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