基本醫保門診特殊病、慢性病辦理流程

2021-02-23 大理市醫療保障局

凡申請辦理基本醫療保險門診特殊病慢性病備案的參保患者,可直接到門診特殊病慢性病定點醫藥機構(以下簡稱定點機構)領取《大理州基本醫療保險門診特殊病慢性病備案登記表》(以下簡稱《備案登記表》),並經二級及以上、主治及以上醫師(社會辦醫院除外)出具疾病診斷書,經定點機構醫保經辦部門審核並籤署意見後,符合申辦條件的由定點機構醫保經辦部門錄入醫保系統,患者在定點機構直接享受相應門診特殊病慢性病待遇。

(一)過渡期(2020年7月1日至2020年8月31日)

參保對象只能選擇到參保地醫保經辦機構備案登記,需要帶齊就診醫院提供的疾病診斷證明書原件和《備案登記表》,符合備案條件的即時辦結,不符合條件的一次性告知原因。在州外定點醫療機構就診並出具診斷書的,需到州內參保地醫保經辦機構填寫《備案登記表》,並提交診斷書原件後,由參保地醫保經辦機構進行備案登記。

(二)過渡期結束後(2020年9月1日起)

參保對象只能選擇就診醫院備案登記:在州內定點醫療機構就診並出具疾病診斷證明書的,由接診醫院按規定進行備案登記;在州外定點醫療機構就診並出具疾病診斷書的,需到州內定點醫療機構填寫《備案登記表》,並提交疾病診斷書原件在定點醫療機構進行備案登記。

(三)2020年7月1日前已辦理「特殊病、慢性病就醫證」的,由州醫療保障服務中心在醫保信息系統中作統一調整備案,參保對象不需要辦理任何變更手續,對於需要覆審的病種,從2020年7月1日起計算有效期。覆審工作要求另文通知。

相關焦點

  • 江蘇醫保局:已將抑鬱症納入門診特殊病
    今年都在呼籲要關注廣大抑鬱症群體,是否可以把抑鬱症納入門診慢病呢?」來自江蘇省連雲港市的田女士反映。對此,江蘇省醫保局致函回復稱,對此問題高度重視,已將抑鬱症納入門診特殊病。隨後,記者將田女士遇到的問題反饋給江蘇省醫保局,醫保局對此回應表示,經與連雲港市醫保局了解核實,田女士反映的抑鬱症已經納入連雲港市基本醫療保險門診特殊病(精神類疾病)保障範圍,不設起付標準和最高支付限額,參保人員在定點專科門診(含急診、留觀)或在專科醫院住院發生的政策範圍內醫療費用,可按規定由醫保基金支付。
  • 太原門診慢性病醫保開始申報!
    11月2日,山西晚報全媒體記者從太原市醫保中心獲悉,太原市門診慢性病醫保申報工作11月正式啟動,參保職工和居民可在本月內到有鑑定資格的定點醫院醫保科進行申報
  • 環縣城鄉居民門診慢性特殊疾病申報鑑定及慢病卡辦理開始啦!
    全縣廣大城鄉居民:為進一步落實中央、省、市脫貧攻堅醫療保障工作決策部署,保障廣大人民群眾、特別是建檔立卡貧困人口享受健康扶貧醫療保障政策,根據市醫改辦、市健保局《關於規範城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病管理工作有關問題的通知》(慶健保發〔2017〕18號)文件,現就城鄉居民基本醫保門診慢性特殊病申報鑑定及門診慢病卡辦理有關事宜通知如下:
  • 太原市門診慢性病醫保11月開始申報
    山西日報新媒體綜合報導:11月2日,記者從太原市醫保中心獲悉,太原市門診慢性病醫保申報工作11月正式啟動,參保職工和居民可在本月內到有鑑定資格的定點醫院醫保科進行申報。需要特別提醒的是,建檔立卡貧困戶申報時間不受限制,隨時可以去參保地縣人民醫院醫保科進行申報。
  • 慢性病籤約注意事項及醫保結算待遇(附:2019年四季度慢病結論名單、定點醫療機構名單)
    一、籤約流程 申報人具體通過病種以醫保慢性病結算系統為準,未審批通過的病種不予備案。通過慢性病鑑定的參保人進行以下慢性病籤約程序,籤約成功後可在籤約單位就醫購藥,享受慢性病報銷待遇。(以下程序任選一種即可):1、持本人社保卡到所選擇的慢性病定點單位直接辦理籤約手續。
  • 浙江省醫保慢性病門診保障制度發布會順利舉行 英特集團成為浙江省醫保慢性病藥品首批第三方配送服務合作方
    加強慢性病保障,強化疾病預防和健康促進,已成為「健康浙江」建設亟待解決的重要任務。6月6日上午,省政府新聞辦在浙江省新聞發布廳舉行浙江省城鄉居民醫保慢性病門診保障制度新聞發布會。省醫療保障局局長楊燁、省醫療保障局副局長龔源昌、省衛生健康委巡視員馬偉杭、省藥品監督管理局副局長陳魁出席發布會介紹有關情況,並回答記者提問。
  • 【東臺醫保】今後門診特定病種申請這麼辦(具體流程)
    為深入落實「放管服」改革,切實解決人民群眾辦事堵點難點,提高服務效能,現結合我市實際,自2019年1月1日起,委託基層定點醫療機構辦理我市醫療保險門診特定病種申請業務。二、申辦流程1、自願申請。患有符合門診特定病的參保人員可以申請享受門診特定病待遇,參保人員可到戶籍所在地(或居住地)鎮衛生院醫保辦或村衛生室(社區衛生服務站)領取門診特定病種認定申請表,根據參保險種分別填寫,同時提交社會保障卡和相應診斷依據材料。2、材料受理。
  • 2021年1月慢性病鑑定結論及籤約注意事項
    一、籤約流程 申報人具體通過病種以醫保慢性病結算系統備案為準,未審批通過的病種不予備案。通過慢性病鑑定的參保人按以下簽約程序,籤約成功後可在籤約單位就醫購藥,享受慢性病報銷待遇。(以下程序任選一種即可):1、持本人社保卡到所選擇的慢性病定點單位直接辦理籤約手續,在所籤約醫療機構的工作時間辦理即可。2、通過網絡自助籤約。
  • 答疑 | 關於在我院進行醫保社區門診轉診報銷的幾大常見問題
    自我院開通醫保社區門診轉診報銷以來許多市民紛紛留言諮詢相關信息為此我們整理了以下大家最常遇到的問題      我市參保人連續參保並按時足額繳納基本醫療保險費滿 2 個月的,從參保繳費的第 3 個月起按規定享受基本醫療保險待遇,並同步享受大病保險待遇
  • @所有光澤參保人員:申請辦理門診特殊病種不需要跑醫保中心啦!
    在醫保服務站可申請辦理門診特殊病種的登記手續了!25日起,光澤縣符合條件的患者,可在縣醫院的醫保局駐院服務站申請辦理門診特殊病種的登記手續。其他9個縣(市、區)的參保人員同樣可以依照屬地管理原則到當地的醫院醫保服務站辦理該項業務。也就是說參保市民辦理門診特殊病種,不用在醫院和醫保中心窗口來回跑,在以下醫院醫保服務站就可以辦理。
  • 【通知】居民基本醫療保險慢性病申報通知
    通  知轄區各居民:2018年城鎮居民基本醫療保險慢性病申報工作已開始
  • 寧德最全醫保報銷攻略(附內涵秘籍)!別再花冤枉錢了~
    報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。辦理材料所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
  • 居民醫保普通門診報銷待遇提高,來看城鄉居民醫保普通門診統籌待遇新政策!
    為完善我市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)制度,減輕參保人門診醫療費用負擔,提高參保人醫療保障水平,重慶市醫療保障局和重慶市財政局近日印發
  • 2021年醫藥費報銷流程
    第二步、關注保定醫保公眾號,進行長期異地居住人員就醫備案。(具體備案流程詳見附件)第三步、持醫保卡到所居住地區(備案地)醫院刷卡住院就醫(特別注意只有住院可以刷卡就醫)出院結算時到醫院異地醫保窗口進行刷卡結算。
  • 浙江金華首創醫保門診全域推行「APG點數法」付費
    民主與法制網浙江訊(記者 傅瀟瀟 □蔣定國 通訊員 諸彥君)1月14日,浙江省金華市政府新聞辦舉行金華市深化醫療保障改革暨醫保門診全域推行「APG點數法」付費新聞發布會。   民主與法制社記者在發布會上了解到,金華市醫保局聯合市財政局、市衛生健康委出臺了《金華市基本醫療保險門診付費辦法(試行)》(金醫保發〔2020〕86號),在全域推行門診「APG點數法」付費改革。
  • 醫保門診報銷將有重大變化
    意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人帳戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人帳戶,全部計入統籌基金。第一,建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。這是一項新增的醫保待遇。
  • 吉林市社會醫療保險管理局通過郵政信箱辦理業務須知
    、高效性,簡化經辦流程,讓廣大參保人員「少跑路」、「不跑路」。按照「非必須、不窗口」原則,經與吉林市郵政局協商,現推出基本醫療保險費報銷、醫保關係轉移接續郵寄辦理新方式。具體辦理須知如下:       在使用郵政信箱辦理醫保相關業務時,請詳細閱讀以下須知,確認所辦理業務後方可使用。二、是否使用郵政信箱辦理以上業務,由辦理人自願選擇(郵寄費自理)。
  • 超過5,000澳人參加珠海醫保,已享受到醫保待遇有……
    超過五千名本澳居民已在珠海參加醫保業務珠海市醫保局透露,截至今年上半年,在該市辦理醫保參保手續的本澳居民已超過5,000人,隨著「灣區社保通」合作項目上月落地實施,相信參加珠海醫保的澳門居民將繼續快速增長。
  • 同濟醫院全面進入武漢市醫保
    15日,記者從武漢市醫保局獲悉,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(下稱「同濟醫院」)在光谷院區、中法新城院區、主院區部分科室開展醫保服務的基礎上,即日起,同濟醫院全院科室納入武漢市基本醫療保險協議管理範圍,開展基本醫療保險服務。該院同步納入武漢市DRG醫保付費改革試點。1、同濟醫院主院區、光谷院區、中法新城院區都可以「刷卡就醫」。
  • 職工醫保患者門診手術也可以報銷了
    最近,一名職工醫保患者在醫院門診做了個淺表腫物切除手術,用醫保卡結算自己只承擔了142元錢,其他費用都由醫保基金支付