讀病例:橫紋肌溶解症候群導致的急性腎衰竭

2021-02-13 醫學英語詞彙


熱愛醫學英語，關注|置頂醫學英語詞彙

A 76-year-old male presents to the emergency room[急診室]. He had influenza[流感] and now presents with diffuse muscle pain[肌痛] and weakness. His past medical history is remarkable for osteoarthritis[骨關節炎], for which he takes ibuprofen[布洛芬].

Physical examination[體格檢查] reveals a blood pressure[血壓] of 130/90 with no orthostatic change. The only other finding is diffuse muscle tenderness[肌肉壓痛].

Laboratory data includes:
BUN: 30 mg/dL[尿素氮]
Creatinine: 6 mg/dL[肌酐]
K: 6.0 meq/L[鉀]
Uric acid: 18 mg/dL [尿素]
Ca: 6.5 mg/dL[鈣]
PO4: 7.5 mg/dL[磷酸]
CPK: 28,000 IU/L[肌酸磷酸激酶]
Urine output: 40 mL/h [尿排出量]

備註：第4題d應為：

d. Hematocrit[血細胞比容] falls to <30%

標紅即為答案。

1.Which is the most likely diagnosis[診斷]?
a. Nonsteroidal anti-inflammatory drug–induced acute renal failure (ARF)[非甾體抗炎藥導致的急性腎衰竭]
b. Volume depletion 
c. Rhabdomyolysis-induced ARF [橫紋肌溶解症候群導致的急性腎衰竭]
d. Urinary tract obstruction [尿路梗阻]

2.Which diagnostic test is most useful for this patient?
a. Urine sodium[尿鈉]
b. Urinalysis[尿液分析]
c. Renal ultrasound[腎臟超聲檢查]
d. Urine uric acid–urine creatinine ratio [尿素與尿肌酐比值]

3.For this patient, which of the following is the initial therapy for
rhabdomyolysis-induced ARF?
a. Mannitol 甘露醇
b. Dopamine 多巴胺
c. Natriuretic peptide 利尿肽
d. Alkaline diuresis 鹼化尿液
4. For this patient, which of the following would be a specific indication to start dialysis?
a. BUN rises to >90 mg/dL
b. Urine output falls to <10 mL/h
c. Pericardial friction rub[心包摩擦音] develops
d. Hematocrit[血細胞比容] falls to <30%

 

 更多解析請長按掃描↓↓↓

 

相關焦點

  • 橫紋肌溶解症找上身,真是小龍蝦「惹」的禍?
    橫紋肌溶解症，是指骨骼肌急性破壞和溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細胞內容物，進入外周血的一組臨床症候群，主要表現為突發的肌肉疼痛、肌無力、尿呈醬油色。它最大的危害是，如果釋放入血的肌紅蛋白堵塞腎小管，可能導致急性腎衰竭。
  • 警惕:這7類藥物可引起橫紋肌溶解!
    什麼是橫紋肌溶解症？橫紋肌溶解症是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。在這裡，我們需警惕的是藥物所導致的橫紋肌溶解。有哪些藥物會致橫紋肌溶解症呢？1.HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等。
  • 科普:全面了解橫紋肌溶解症
    不知大家注意到沒有，最近一兩年，一種名字特別奇怪的病經常在媒體上出現，叫橫紋肌溶解症。醫生介紹，這種病很危險，非常容易引發腎衰竭，嚴重的話還會致命。那麼什麼是橫紋肌，它又為什麼要溶解。     最近一兩年，橫紋肌溶解症這個怪異的醫學名詞經常出現在媒體的標題上。今天記者細心梳理了幾個問題，請醫生幫我們一一解答。
  • 典型病例:急性中腦頂蓋症候群
    中腦頂蓋症候群即Parinaud症候群，又名丘腦底蓋症候群、四疊體症候群，通常以雙眼同向垂直麻痺為主要特徵。
  • 解讀 | 中東呼吸症候群
    2012年6月，沙烏地阿拉伯一名60歲男子因發燒、咳嗽和氣短入院，11天後因進展性呼吸困難和腎衰竭而死亡。病毒學家從他的肺組織中分離出一種新型冠狀病毒——中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV），即第6種已知可感染人類的冠狀病毒。
  • 男子連吃七天柚子導致肌肉溶解,醫生提醒:吃柚子時,別吃4種藥
    但是就是這樣一個水果居然會導致肌肉溶解，這讓人簡直不能相信！聽到這個消息是不是難以置信，如果你想深入了解原因繼續向下看。吃柚子吃出肌肉溶解是怎麼回事呢？幾天前遇到一位男性患者走路顛簸、渾身無力緊急就診，血檢報告單出來看到結果時不僅嚇了一跳，肌酸激酶水平已經達到了正常人的4倍以上，主要是因為急性損傷造成的肌肉溶解。
  • 專業醫生告誡:腎病患者千萬不能吃這5類食物,有人吃出腎衰竭!
    通常鉀主要存在蔬菜水果中，水果含水量越低的，含鉀越高，比如牛油果、椰子、無花果、哈密瓜、獼猴桃、芒果、水果乾等。1、 楊桃楊桃含有一種神經毒素，會導致情緒混亂，尿毒症患者吃來楊桃還會發生中毒反應。重點強調：所有腎病患者都不建議食用楊桃。
  • 滬上3位白領疑似在＂滬小胖＂吃小龍蝦吃出橫紋肌肉溶解
    最近有幾位網友在滬上比較有名氣的滬小胖吃了小龍蝦之後嘔吐全身肌肉酸痛到醫院一查 血檢超標嚴重橫紋肌溶解-全身肌肉溶解症因為同行的三人同時出現相同症狀所以懷疑是滬小胖的小龍蝦有問題這幾位網友是在7月30日晚吃的小龍蝦然後半夜肌肉酸痛疼醒之後又腹瀉嘔吐▽
  • 快速傳播:三種感冒藥混吃,引發急性腎衰竭!藥店人都要知道
    混吃感冒藥，引發急性腎衰竭1月13日，據武漢晚報報導，感冒後的孫女士買來3種感冒藥一起混著吃，引發了急性腎衰竭。孫女士今年40歲。一周前，她出現發熱、頭疼、咳嗽、全身無力的流感症狀。為了能快點好起來不影響工作，她到藥店買了泰諾、速效感冒膠囊、複方氨酚烷胺膠囊3種感冒藥一起吃。
  • 26歲小夥去趟健身房,肌肉竟然溶解了!
    肌肉溶解是什麼鬼？很嚴重嗎？是的。肌肉溶解是死亡率最高的後天性肌肉損傷之一。就在去年12月份，就出現過一起很嚴重的肌肉溶解死亡事故。中國MMA綜合格鬥界新星楊建兵在印尼馬尼拉備戰比賽時因不科學減重導致肌肉溶解引發心臟衰竭而不幸去世。
  • 病例分析:什麼是胡桃夾症候群(左腎靜脈壓迫症候群)
    病例回顧患者諮詢諮詢疾病：尿蛋白3+，左腎靜脈受壓病情描述：
  • 提醒:前往中東地區注意防止傳染中東呼吸症候群
    中東地區（沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、約旦、阿曼、科威特、葉門、伊朗）、歐洲（義大利、法國、英國、德國、希臘、荷蘭、尼德蘭）、非洲（突尼西亞、埃及、阿爾及利亞）、亞洲（馬來西亞、菲律賓、黎巴嫩）、北美洲（美國）等22個國家報告了確診病例。截至目前，所有中東地區以外國家報告的首發病例均有中東地區的旅行史或居住史。