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編譯 / 江宓霓
來源 / 採訪王瀅冰
2016年11月5日採訪在澳大利亞急診服務六年的王瀅冰醫生，介紹澳大利亞急診部門的檢傷分級程序。在澳大利亞進到醫院急診分成兩條流程，一個是Fast track快速通道，另個是普通的通道，也就是一般內科的患者都會進入普通的這個Track普通的通道，一關一關的過，例如一些外科的部分，像是骨折、摔傷、出血，因為外傷區有專門的醫生在該區域進行很快速的包紮處理動作，因此如果是因為外科進來，會較快速處理。
如果是內科患者進到醫院第一步驟，有專門的護士先進行評估判斷和評定，以了解患者就診的目的、患者的症狀、以及生命徵象，從這些初步評估的結果判斷，如果沒有太大異常的現象，記錄進電腦中，而電腦會篩選告知該患者是何種等級的患者。如果在檢傷分級級數在一級，像是心律非常緩慢、患者意識不清、昏迷，則會當下就立即性的處理與治療。如果是分級在二級，像是心律在正常範圍之內、神智清醒、但有心絞痛現象、或是腎結石疼痛等級非常厲害，渾身大汗，也都會分在二級。因此急診分診護士會依據經驗，以及指標的判斷，例如心律超過100，血壓低於80、體溫超過38-39，這些分數相加就會比較高，便會在十分鐘內必須接受醫師護士的治療。第三級的則是急性的胃腸、胃疼、闌尾炎、體溫較高、心律比較急速的，這種患者大約是1-2小時之內處置，會將這類患者帶到觀察區，在病床進行初步護理，等醫生來看可能會1-2小時。而四級、五級的患者，可能是胃疼三個月，今天突然想到來看醫生，這種情況便不屬於緊急患者，就會需要等候3-4小時。那麼這個患者可能會想『整個急診一個人都沒有了，為什麼我還是沒有被看到呢？』因為有另個渠道，是救護車送進來，而救護車有個特殊通道是直接走綠色通道送醫院，並不會經過候診室，而是分開區塊，所以看不到從候診區進來。
因此這位急診的檢傷分級護士非常重要，她要能夠依據指標來判定患者應當是在哪個等級，要通過特別訓練的護士去進行正確的判斷，當然也有可能有錯誤判斷的時候，或是患者原先進來的等級是四級、五級，而等候過程級數提高，因此會安排一位護士在後診區巡視，觀察是否有等候的患者檢傷分級級數的改變，一旦發現級數提高後，會安排優先治療。
預約報名參加浙江永康5S實戰訓練營請點擊文末「閱讀原文」或撥18217489291（王老師）諮詢Emergency & Accident的命名是急診、意外事故。所以如果割傷、摔傷、屋頂跌落。但現在有很多非緊急的門診患者，像是喉嚨痛、咳嗽感冒、跑來開請假單的，這種當然就會座落在四級、五級，那麼等待的時間就會相對的拉長。因為他利用這樣急診的目的來處理門診的事物，像這樣在優先順序處理上就會比較緩慢。
因為急診常常很多人，一下子很忙、有時候救護車不斷的送來患者，因此澳大利亞的急診主治醫生常常跑到急診候診區，幽默的詢問：『急診室裡在場還有沒有哪位是緊急患者、意外事故阿？如果您不是這兩種，那您來錯地方了哦！您可能要回去找您的門診醫生！』而民眾就會默默的離開。
因此民眾慢慢的便會養成習慣，看自己的問題究竟是不是符合急診的收治範圍，再前往就醫。
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