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乾眼症（dry eye disease，DED）是多種因素導致的淚液及眼表異常，常表現為眼部不適、炎症及淚膜穩定性下降，常有淚液滲透壓升高。近日，由墨爾本大學 Downie 完成的一項關於自動淚膜表面特徵破裂時間（automated tear film surface quality breakup time，TFSQ-BUT）的研究發表於 IOVS。
這一回顧性研究納入了 45 名受試者，其中包括 28 名已確診 DED 的患者，17 名健康人作為對照組。確診 DED 的標準為：眼表疾病指數評分（OSDI）≥ 18，淚液滲透壓 ≥ 316 mOsmol/L，連續三次螢光素鈉淚膜破裂時間（NaFl-BUT）測定至少有一次少於 10 秒。
檢查包括淚液分泌試驗、淚液滲透壓（在 20～24℃ 環境下測定）, NaFl-BUT 及 TFSQ-BUT。TFSQ-BUT 測量使用角膜地形圖儀，在患者最後一次眨眼後 23s 內連續拍攝角膜地形圖，由 E300 corneal topography 系統根據圖像中角膜表面形態變化自動計算生成。NaFl-BUT 及 TFSQ-BUT 各測定三次，取第一次、平均值及最短值三個數值進行分析。
結果表明，DED 患者的最短 TFSQ-BUT 相比對照組顯著下降。最短 TFSQ-BUT 及 NaFl-BUT 之間存在著良好的一致性。最短 TFSQ-BUT 的 ROC 曲線下面積（AUC）為 0.92， NaFl-BUT 的 AUC 則為 0.72，但兩者無顯著性差異。最短 TFSQ-BUT 取 12.1s 時診斷 DED 的敏感性為 82%，特異性為 94%。
淚液滲透壓升高是 DED 的一個重要特點。DED 的形成包括房水的產生減少和淚液蒸發的增加兩大原因，兩者均會導致淚膜體積減少、蛋白含量增加和電解質濃度上升，從而使淚液滲透壓升高。但臨床上淚液滲透壓的測定易受外界環境特別是溫度影響，與實驗室條件下測定的淚液滲透壓準確值存在著一定的誤差。
此前有許多報導稱，淚液滲透壓與許多傳統的 DED 檢查結果缺乏相關性，如淚液分泌試驗、螢光素鈉淚膜破裂時間（NaFl-BUT）及角膜染色等。因此，一項非侵入性的、與淚液滲透壓具有良好相關性的檢查可能為臨床所需要。
這項研究表明最短 TFSQ-BUT 具有較高的診斷價值，可作為一項非侵入性的檢查指標，取代淚液滲透壓測定，使乾眼症得到更有效的診斷。
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