最近收到患者提問：現在暖氣使用頻繁，眼睛乾澀、異物感、疼痛。有人推薦我冷敷。可我看病友群裡很多乾眼患者是在熱敷。醫生，我到底該如何選擇呢？
為什麼有人冷敷，有人熱敷呢？
在乾眼家庭護理裡， 到底是冷是熱，這個問題確實費解。今天武漢愛爾眼科專家就來集中解答！
為什麼會發生乾眼？
乾眼其實大家都並不陌生了，簡單一點來說，就是基礎淚液分泌減少或者蒸發過多引起的眼睛乾澀、刺痛等症狀。
我們眼睛的角膜表面，覆蓋了一層淚膜，功能就是保護眼睛的溼潤。淚膜又由三層組成：最裡面一層黏蛋白混合層，中間一層是水液層，最表面一層是脂質層。其中任何一層出現問題，都會導致淚膜不穩定，出現乾眼症。
不同原因導致的乾眼症，治療方式也不一樣：比如，如果是黏蛋白層不健康，可以使用眼藥水促進杯狀細胞分泌黏蛋白；如果是中間的水液層缺乏，可以點無防腐劑的人工淚液等；如果最外面的脂質層減少，那就通過各種手段促進瞼板腺分泌油脂。
所以到底該冷敷還是熱敷？
我們聽到最多緩解乾眼症狀的方式，就是冷敷和熱敷。很多人覺得很奇怪，這不是截然不同的兩種方式嗎？
沒錯，冷敷和熱敷的確都可以幫助緩解乾眼。市面上的眼貼產品，就是添加了薄荷、冰片等成分，起到類似冷敷的效果。而蒸汽眼罩類型的產品，則是採用發熱的原理，功效類似於熱敷。
那麼冷敷和熱敷到底有什麼區別，應該怎麼選呢？
冷敷
要討論冷敷的作用，其實需要引入一個冷受體的概念。冷受體廣泛存在於人體表組織，對溫度變化非常敏感，可以引起神經反射反應，調節和保護人體。
人的眼表，也具有豐富的冷受體，如果通過冷敷激活冷受體，可以引起神經反射弧提高眨眼次數，增加基礎淚液分泌。
一些研究表明，眼表局部降溫的確會提高基礎淚液分泌，改善乾眼症。
所以，對於淚液分泌減少的乾眼症，可以用冷敷進行治療，促進基礎淚液分泌。
建議每次冷敷15分鐘左右即可，每天2-3次。
熱敷
熱敷的治療作用是通過提高瞼板腺的溫度，使瞼板腺內的脂質液化，容易分泌，同時通過增加局部血液循環，減輕炎症反應等。
所以熱敷對瞼板腺炎導致的乾眼症（最高可達乾眼症的70%以上）治療很重要。
瞼板腺熱敷有很多方法，現在有專業的熱敷眼貼，溫度恆定在42.5度左右，使用方便。
總結了一些簡單易操作的熱敷方法（但眼睛處於炎症期時，是不能熱敷的，應及時到院查看）：
毛巾熱敷
用乾淨的毛巾，把40-50℃左右的熱水倒在毛巾上面。與洗澡水同溫度，才可以放在眼部進行熱敷，確保不損傷眼睛。
一般重複3-5次，大約10-15分鐘即可。
燻蒸熱敷
可以使用日常喝水的杯子，盛4/5容量的熱水，可以看到蒸騰的熱汽。同樣，先用手背試一下溫度，確定不燙了，就可以利用燻蒸對眼睛進行熱敷了。
熱敷時要閉合眼瞼，每次時間不宜過長，大約5分鐘左右。
眼罩熱敷
現在有一些專業的熱敷眼罩，溫度恆定在42.5度左右，選擇可靠的產品，使用起來也比較方便。
一次使用大概在15-20分鐘就可以了。
無論是哪一種熱敷方式，在熱敷前，都需要清潔眼和面部，尤其是女生，一定要卸掉眼妝。
另外，熱敷雖然能緩解一些不適症狀，但並不能治癒疾病。如果眼睛乾澀、視疲勞問題比較嚴重，還是要找到眼科醫生仔細診斷。醫生還有更專業的治療手段，例如瞼板腺按摩、OPT、LIPIFLOW等對瞼板腺功能障礙型的乾眼症治療效果更好，作用也更加持久。