白蒺藜這個藥是15年開始學習男科的時候，從徐福松教授的書裡《男科臨證指要》學習到的，以前從來沒有用過這味藥。徐福松教授介紹了沈氏達鬱湯治療肝鬱陽痿效果明顯，主要用藥就是白蒺藜，同時介紹了白蒺藜這個藥使用一定要量大，非重用不得以取效。我也跟徐福松教授抄方學習過，徐老強調單劑30g起步，50g也是可以用的。但是尷尬的是藥典規定，這個藥有小毒，每次最多6~9g，據我這幾年的使用經驗，這個藥還是十分安全的，沒有多大的毒性，三五十克使用問題也是不大的。
我現在的用藥一般來說強調經典用藥，少用生僻藥物，所謂經典用藥就是運用時間比較長的，最好是《神農本草經》時代就有的藥，其次名醫名家運用比較多的，比如張仲景、李東垣運用比較多的藥物，經典的東西多經受住了歷史的考驗，效果靠得住。白蒺藜這個藥第二個尷尬的地方是，雖然他歷史悠久，神農本草經就有記載，但是歷代名醫名家很少運用，我看的以前古籍裡很少見到這個藥，他的興起一直到靠我們比較近的明清了。《惜餘醫案》中治療中風病，基本上是必用此藥。
不知道是這位仁兄被歷史的長河埋沒了，還是因為近代老百姓的生病病種發生了變化，導致白蒺藜適用群體變多，突然大受熱捧了。
歷代本草對於白蒺藜的功能描述，多是疏肝、祛風，活血。主要是集中在這幾類，所以明清醫家把它運用在中風這樣的血管疾病也是非常貼切的，這樣說來，中風病的治療也確實是在明清時期得到了極大的發展，所以我覺得白蒺藜以前被埋沒，還是適用範圍被限制的原因。
再說陽痿問題，很多人都是肝鬱的情志問題和血瘀的血管問題，陰莖也是一個大血管，我反覆科普，高血壓、糖尿病、高脂血症等等血管問題都會導致陽痿的發生，尤其是現代社會，血管問題是如此之多。所有我們很多時候運用白蒺藜治療陽痿，其實是運用白蒺藜治療血管問題。
後來通過文獻的搜索，現代藥理的研究，也跟我的推測是一致的。
現代藥理學研究發現這個白蒺藜在心血管領域作用巨大。
更有甚者，國外竟然已經把這個藥物提取做成了保健品，也是讓我意想不到，所以很多時候要多交流，中西醫多交流，國內外多交流。
大家可能都是這麼用的，但是不交流就互相不認可。
促使我對白蒺藜的認識更上臺階的是，近日再次研讀以前的本草著作時，發現的前人對本草的一些總結：植物的刺和毛是因陽氣有餘以聚陰而化的緣故。
我的理解是這類含刺的中藥都含有極強的開破性，比較靈動。想想也是，比如皂角刺、大薊、小薊、鉤藤，刺頭都比較好動，擅長開破。
白蒺藜又叫刺蒺藜，又是一個典型的刺頭，所以開破之性也尤為明顯。
但是使用的時候，還是要體會體會前面對於刺的總結，是因陽氣有餘，聚陰而成，陽氣有餘是根本，很多人也是存在陰虧的情況，一味地開破，能起到一定的作用，但是持久性不行，要配伍一定的養血滋陰藥物。這也是我經常強調的，很多時候偏性非常明顯的藥物，使用起來效果很好，但是弊端也會非常明顯，這也是我們需要配伍應用的原因。
當下社會，代謝症候群尤為常見，代謝症候群的典型表現，很多時候就是血管病變，所以白蒺藜的應用範圍還是非常廣泛的。
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都說正氣存內，但是這個正氣怎麼存？
猝不及防的結語：這樣的思考對我的意義很大，因為我這兩年本著服務家鄉人民，看了很多代謝症候群。願大家也能有所收穫。
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