在2015年的一場CBA籃球賽中,孫悅右肩膀肩關節脫位,遺憾離場。肩關節是人體最常脫位的關節,佔各關節脫位總和的50%。
專業體育運動員,通過專業訓練後三角肌較發達,脫位的概率相比普通人群較低,而普通人群並沒有專業訓練肩部三角肌,發生脫位的機率相較會高一些。
隨著世界上越來越新的醫療觀念,以及手術技術的提高,手術風險的減少,醫生的觀念也在逐漸改變,經過多年的臨床實踐,肩關節錯位的發病原因,近年來得到了全世界眾多骨科醫生的共識——經常愛脫位的人,都有一個先天性的因素,就是一種關節鬆弛的表現。簡單說就是一個人的關節活動範圍、鬆弛度要比大多數人要大,例如很多人小時候或年輕時可以輕鬆做到下腰、劈叉,而大多數人不行(這裡指的不是專業運動員或專業演員),這就是一種關節鬆弛的表現。所以總結來說這一類人,相對於大多數人來說纖維結締組織或者說軟組織有點結構的異常,本身就比較軟比較松,容易形成關節囊的鬆弛。當然了關節鬆弛的人我們可以做一些適度的評價,就是Beighton(全身韌帶鬆弛度的測定)評分,來測定關節的鬆弛程度。該評分一共是9分,4分以上就說明比較鬆弛。
生活中可能我們大多數人覺得不就是個脫臼嗎,接上不就得了,就像影視劇中的大俠一樣,閉氣凝神,咔吧一下,瞬間恢復正常。
大家想想,這畢竟是影視劇,不是有那麼一句話嗎,影視作品源於生活高於生活,所以生活中運動中發生此種情況,一定要及時到運動醫學專科就診,以免造成病情的延誤。
什麼是肩關節脫位呢?肩關節脫位主要指的是肱骨頭與關節盂之間的脫位,主要由於外傷引起,包括運動傷及任何讓肩關節超過其極限活動範圍,引起的關節盂唇及關節囊複合體撕裂的損傷。
前面說的有點專業了哈,簡單的說就是發生肩關節脫位後,會感到非常劇烈的疼痛,同時會伴隨著是腫脹;那又痛又腫的關節,肯定無法維持正常的運動,這就出現了活動受限;
再有就是,當脫位發生後,看看上面的圖,肩關節外形輪廓變成了折線。說的專業點這是由於正常肩關節肱骨頭位於關節中心,使得關節外形飽滿,當肱骨頭脫出後,關節窩空虛,肩峰的形狀就變得突出了。
前面看到孫悅痛苦離場大家就知道當肩關節脫位時的疼痛是何種程度,一般情況下,採取手法復位後疼痛立刻緩解不少,同時我們要給病人進行懸吊固定6周,這6周是給破損的盂唇韌帶複合體一次機會,然而,手法復位有可能並沒有修復撕裂的韌帶,因此,仍然有可能再次發生肩關節脫位,且發生這種情況的機率還是非常高的。所以我們臨床上主張,即使第一次肩關節脫位的病人,如果Beighton評分(全身韌帶鬆弛度的測定)比較松的話,應該直接進行手術,這樣對病人獲得的益處更大。
微創關節鏡手術縫合是我們目前治療肩關節前脫位的最主要手段。而術後康復情況更是關係肩關節功能是否可以恢復到術前水平。手術當天麻醉消退後即可開始握拳練習,頸部活動,健側肢體活動。握拳練習:主動緩慢握拳至極限,緩慢至五指張開,每天儘量多做。練習結束後冷療是一個非常重要的環節。它可以使局部組織迅速降溫、毛細血管收縮,避免進一步的出血和腫脹,緩解疼痛。
關節活動度練習、長時間站立、行走、持物、負重等活動後,或者局部明顯腫痛時,採取冰敷患處15—20分鐘,但是請注意:每次冰敷的時間不宜長於30分鐘。
介紹一種實用的冰敷方法:用碎冰塊裝在雙層塑膠袋裡,再加適量水,製成冰水混合物後,放在關節局部。冰敷時避免漏水弄溼傷口。注意不要直接將冰塊敷在患處,可用冰水混合物敷在傷處,以免凍傷。