運動後膝蓋痛怎麼辦?

隨著新冠肺炎疫情形勢逐步好轉，「神獸」們都紛紛「出籠」，奔向了室外活動。這段時間到專科門診的患者也越來越多，其中骨科門診因膝關節疼痛前來就診的青少年都有共同的主訴：膝關節下方凸起的地方會痛，尤其是打完籃球會痛得更厲害。市中心人民醫院骨科一區主治醫師何瑞軒指出，這種情況在醫學上被稱為脛骨結節骨軟骨炎。

脛骨結節骨軟骨炎多見於9—14歲青少年

髕骨下方可以摸到骨頭突起的地方，就是脛骨結節。脛骨結節骨軟骨炎又稱為脛骨結節骨骺炎、Osgood-Schlatter病，一般發生在9-14歲已經開始快速生長發育的青少年身上。尤其是積極參加體育運動的青少年身上更多見，約為20%。不運動的青少年中發病率只有5%。何瑞軒表示，在運動類型中，脛骨結節骨軟骨炎最常見於需要反覆彎曲膝蓋跑步、變向和跳躍的運動，例如足球、籃球、排球等。

他解釋，其實脛骨結節骨軟骨炎是一個運動過度的勞損，脛骨結節是髕腱的附著點，如果反覆屈膝牽拉髕腱，就會造成脛骨結節的慢性撕脫，正好這類人群又是處於生長發育旺盛階段，「撕脫↔癒合」反覆循環，就會造成脛骨結節的異常增生凸起，骨突會反過來刺激損傷髕腱，形成惡性循環。

症狀會在生長發育停止後緩解

「一般是膝前疼痛，跑、跳、蹲、上下樓梯、上坡等活動會引起加重，休息後能緩解，兩條腿的症狀程度不對稱。而且疼痛位置非常固定，部分患者會摸到骨性凸起，按壓會出現疼痛。」何瑞軒說，這是脛骨結節骨軟骨炎的典型症狀。而診斷脛骨結節骨軟骨炎，X線檢查不是必須的，除非要排除脛骨結節骨突撕脫骨折、腫瘤、骨髓炎等問題，否則通過病史及查體基本可以明確診斷。

「脛骨結節骨軟骨炎其實屬於良性自限性疾病，極少需要手術治療，絕大多數患者保守治療有效，哪怕完全不管不顧，症狀也會在生長發育停止後緩解，而通常的病程會持續6-18個月，期間的症狀會時重時輕、時好時壞。」對於該病症的治療，何瑞軒介紹，保守治療的措施包括止痛、減少劇烈活動、理療等。止痛藥和冰敷都可以起到止痛效果。如果脛骨結節壓痛明顯的患者，可以考慮佩戴護膝來避免脛骨結節受到直接的碰撞刺激。「減少劇烈活動，不是完全停止體育活動，體育運動後如果疼痛可以忍受，而且在24小時內可以緩解，那這種運動強度是合適的，完全停止運動可能造成肌肉萎縮、膝關節功能不佳等問題。」

但是，如果症狀持續超過2年、骨骺閉合後仍有嚴重疼痛或者脛骨結節明顯增大，那就要考慮手術治療了。手術一般建議在骨骺閉合生長停滯後進行，根據脛骨結節增生程度以及是否有殘留骨碎片，可以考慮做脛骨結節切除或者是骨碎片取出術等。他表示，絕大多數的年輕患者在成年後不會遺留很大的膝關節功能問題，常見的後遺症是脛骨結節持續突起、外觀不佳以及跪姿時的疼痛等。

惠州日報記者黃婷

通訊員曾寧 孫筱雅