得了局部晚期直腸癌,本以為兇多吉少,沒想到不做手術就治癒了

2020-12-23 普外科曾醫生

年輕的李先生,今年才34歲,卻被診斷為局部晚期直腸癌,簡直是晴天霹靂,然而,他卻被神奇的治癒了。

李先生今年34歲,在一家大型公司上班,夫妻恩愛,孩子兩歲,一家過著平淡幸福的生活,可是,這個幸福突然被打破了。

去年3月份的時候,李先生突然出現便血,大便次數增多,起初以為是痔瘡,沒有在意,沒想到越來越嚴重,去醫院一檢查,居然被診斷為局部晚期直腸癌。

而且,腫瘤距離肛門很近,只有2釐米,如果做手術,肛門肯定是保不住的,就需要切除肛門,行結腸造口手術。

簡單來說,就是以後大便不經過肛門排出來了,而是把腸管縫在肚皮上面,大便直接從肚皮上出來,然後外面接一個造口袋,大便全部進入到造口袋中,也就是老百姓俗稱的掛糞袋。

如果是做這樣的手術,勢必會嚴重影響李先生的生活質量,無論去到哪裡,都戴著一個造口袋,需要及時排空造口袋,定期更換造口袋。

李先生一家得知這個消息之後,感覺天都塌下來了,簡直是晴天霹靂。

新輔助放化療,改變了李先生的命運

為了提高治療效果,降低腫瘤復發率,曾醫生建議他先做術前的同步放化療,放療和化療一起做,這樣可以讓腫瘤縮小,甚至腫瘤會完全消退,有可能不用做手術。

上天眷顧,李先生的腫瘤對於放療和化療特別的敏感,做完同步放化療之後,我們進行了非常詳細的評估,發現體內已經沒有癌細胞殘留的痕跡了。

換句話說,手術前的放療和化療,已經把他的直腸癌治好了,腫瘤細胞全部都被殺死了,那麼,李先生也就不用做手術了。

那麼,李先生就沒有做手術,目前已經一年了,李先生最近來複查,沒有顯示腫瘤有復發或者轉移的跡象,結果非常理想。

手術前做的放療和化療,我們稱之為術前新輔助同步放化療,為什麼要手術前做新輔助放化療呢?而不是手術後做呢?術前新輔助治療,與手術後比較,主要有以下幾個優勢:

(1)降低副作用

術前行新輔助放化療,受到照射的直腸,最後會被手術切掉,如果是術後放化療,出現放射性直腸炎,小腸損傷,腸粘連等併發症的概率會更高一些。

(2)提高保肛率

有一部分患者,經過放化療之後,腫瘤縮小了,原來不能保留肛門的患者,現在可以保留肛門了,術前放化療可以提高保肛率。

(3)降低局部復發率

已經有研究證實,術前新輔助放化療可以降低直腸癌的局部復發率。

(4)有一部分患者,可以免於手術

正如李先生的案例,有一部分患者,對於新輔助放化療效果特別好,做完術前放化療之後,腫瘤完全消失了,做直腸指檢、腸鏡、CT或者核磁檢查,均提示腫瘤沒有了,找不到了。

有些患者做了手術,把腫瘤標本切下去化驗,發現裡面沒有癌細胞了,這種情況叫做病理完全緩解。

完全緩解的比例有多高呢?每個醫院報告的比例不等,大概在10%至20%。

對於這些患者,現在我們臨床上有一個做法,叫做等待觀察,這些患者可以不用手術,密切觀察就可以了,因為放化療可能已經把所有的癌細胞殺死了,那麼他們就不需要手術了,原來不能保留肛門的患者,也可以免於手術,肛門可以保留了。

所以,術前放化療是一個非常重要的治療手段,可以降低副作用,降低局部復發率,提高保肛率,甚至有一部分患者,可以免於手術,通過單純的放化療就把癌症給治癒了。#真相來了##清風計劃##

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