在膝關節腔內前後各有一條韌帶，它們有方向上的交叉，分別為前交叉韌帶（ACL）和後交叉韌帶（PCL），其主要功能就是防止脛骨的前後錯動及膝關節在旋轉時的不穩。它們在維持膝關節的穩定性方面的作用至關重要。下面的內容主要介紹ACL重建術後的康復。僅供參考！
01
第一階段
炎性反應期術後1天~1周
目的：減輕關節疼痛，避免粘連及肌肉萎縮。
方法：①活動髕骨；②直腿抬高；③屈膝鍛鍊（足部不離開床面）；④踝關節主動屈伸鍛鍊；⑤傷口定期換藥。
1.踝關節主動屈伸鍛鍊（踝泵）：
踝關節用力、緩慢、全範圍的蹠屈、背伸活動，每日2小時1次，每次1~2組，每組20個。
2.活動髕骨：
術後第1天開始，上下左右推動髕骨，活動後立即冰敷10分鐘，每日 1次，重複3天即可。
3.直腿抬高訓練：
伸膝後保持膝關節伸直，抬高至足跟離開床面10~15釐米處，保持30~60秒/次。每天鍛鍊3組，每組20~30次。
4.膝關節活動度鍛鍊：
要求患側膝關節能夠被動伸直到0度，屈膝關節到達60度（足部不離開床面）。可以採用以下幾種方法，鍛鍊的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛鍊。
仰臥位閉鏈屈膝鍛鍊：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為「閉鏈」。
也可以採用足沿牆壁下滑鍛鍊來代替；或可以坐在椅子上，健側足輔助患側進行屈膝鍛鍊。
每日鍛鍊4次，每次約1小時。
02
第二階段
（術後2~4周）
目的：加強活動度及肌力練習，提高關節控制能力及穩定性，改善步態。
方法：如上繼續加強肌力訓練、逐漸增加負重的行走訓練，同時進行初級鍛鍊程序。
初級鍛鍊程序（點擊可看大圖）：
術後2周：
足尖著地行走：患腿向前邁出腳尖著地, 同時雙拐向前放在與腳 ，尖同一直線處，健腿跟上。
術後3周：
全腳掌著地行走：患腿向前邁出全腳掌著地, 同時 雙拐向前放在與腳尖同一直線處健腿跟上。
03
第三階段
（術後5周~3個月）
目的：強化關節活動度至與健側相同。強化肌力，改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力。
中級鍛鍊程序（點擊可看大圖）：
術後5周：
術後5周，加強步態訓練，開始在雙拐保護過度到單拐保護下進行行走步態練習。
術後6周：
術後6周脫拐，脫支具正常行走。（強化下肢的肌力）
足尖抬起靠牆站立：身體靠牆站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。
靠牆下蹲：身體靠牆，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°），緩慢向下滑動，要求小腿與牆保持平行，每次動作維持10秒，每組10次，每天3組。
上下樓梯：上臺階時健腿先上，足底登穩，膝關節繃直後患腿邁上。下臺階時患腿先下，足跟登穩，膝關節繃直後健腿邁下。每組10次，直到步態正常，活動自如止。
弓步轉移：角度逐漸增加，以患者能耐受為準。每個停留10~30秒鐘，每組10個，每天5組。
04
第四階段
（術後4個月~6個月）
目的：全面恢復日常生活各項活動，強化肌力及關節穩定，逐漸恢復運動。
1.俯臥及站立位勾腿練習。
2.膝伸直負重練習，同時進行高級鍛鍊程序 。
3.開始遊泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。
4.運動員開始基項動作的專項練習。
高級鍛鍊程序（點擊可看大圖）：
05
第五階段
（術後7個月~1年）
目的：全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力及跑跳中關節的穩定性。逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。
圖註：左-8字跑；中-單腿跳；右-折返跑
通過測試，患健關節活動度達正常，肌力達健側85%以上，則可完全恢復運動。
注意事項
1.執行中需視自身條件及手術情況不同，練習次數、時間、負荷視自身情況而定，在醫生指導下完成。
2.早期關節活動度（屈、伸）練習，力求角度有所改善即可，避免反覆屈伸，多次練習。
3.關節腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加屬正常現象。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。
來源：3個物理治療師
責編：予夢
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