《黃帝針灸蝦蟆忌》即《黃帝蝦蟆圖》,亦稱《黃帝蝦蟆經》,是中國古老的針灸文獻,為第一部論述人神禁忌、時間禁忌的專著,在古中醫針灸學中佔有重要地位。撰人佚名,成書年代約在東漢到東晉之間。現存一卷(共 9 篇),系日本醫家和氣奕世(公元 16 世紀左右)家傳古卷子本,後經 1796 年(日本寬政八年)丹波元簡抄錄,至 1823 年(日本文政六年),其子丹波元胤於敬業樂群樓雕刻的《衛生彙編》中輯錄了此書,該刻本得以刊行並返傳中國。目前國內所藏均為此本影印版。
「蝦蟆」這個詞有「蝦蟇」、「蛤蟆」、「蟾蜍」等多種寫法,「蝦」,《說文》:「蝦蟆也」。
《黃帝蝦蟆經》講什麼?
《黃帝蝦蟆經》僅一卷,共分九章。書中假借「月中有蝦兔」,描繪了逐日、逐月、逐年、四時等理論,「人氣」(氣血)在人體中的變化以及在人體不同穴位和經絡的分布,針灸禁刺、禁忌圖解等。
為了便於各位簡便和深入了解,現將《黃帝蝦蟆經》的主要思想歸納如下:
1.年神舍九部避灸刺法
年神九部禁忌按九年為一周期,分為神宮、大敦、巨部、頸部、下承、天部、闕庭、脛部、地部九部,分別對應的穴位為中極、天突、肩髃、廉泉、承漿、神庭、伏兔、足三裡、太衝。從一歲開始,周而復始,行年神氣所在之處,所對應的人體部位不可針灸。《黃帝蝦蟆經》理想中人的壽命規定為一百零八歲,從一至九,人體神氣共運行十二次。以 9 年為節律來推算人體元氣或其他精氣之所在,治療時根據其年歲之別,擇時刺灸,如表 1。
2.四季五臟避灸刺法
按春夏秋冬四季,人神應人體四個部位,在對應的季節這些部位禁止針灸。《素問·診要經終論》中說「春夏秋冬,各有所刺,法其所在」,《素問·金匱真言論》指出:「五臟應四時,各有收受」。該書根據《內經》天幹與五臟的配屬關係,提出了本季本髒所主之日禁刺的觀點;另外,根據五臟所在位置,提出了四季禁刺之法。根據四季各相應臟腑所旺之日,《黃帝蝦蟆經》提出了禁忌灸刺其募穴、俞穴和相應的經脈。人體整個五臟系統的生理、病理都與四時相關,故治療時整個五臟系統都要注重擇時刺灸。認為在五臟分主的季節,禁刺本經及表裡之經所開之竅。同時根據五行生剋勝侮的關係,某髒所主的季節,本經氣盛,必然乘克所侮之髒,此時所乘侮之髒亦為針刺禁處,如表 2。
3. 逐日避灸刺法
《素問·八正神明論篇》指出:「凡刺之法,必候日月星辰」、「月生無瀉,月滿無補,月廓空無治」。《黃帝蝦蟆經》認為治病時應注意人氣所在,不違天時。根據時辰、月象的不同變化,每月初一到三十的月象。初一至十五,由朔而望,謂之月生;十五至三十,由望而晦,謂之月毀。從每月初經上弦、望日、下弦直到月晦,隨著月亮的盈缺生毀,月中並居的蟾蜍與兔或生或省,而人氣所在之處,當屬禁忌。「兔和蝦蟆所在處,忌不可灸刺傷。」從月生到月毀三十日,每日禁刺具體穴位,如表 3。
4.逐時避灸刺法
逐時避灸刺法指每日十二時辰每一時辰都有人體不同部位對應,這些部位在相應的時辰裡是禁止針灸的。《黃帝蝦蟆經》根據《黃帝內經》的「五神」理論,人體氣血的周流亦受一日當中不同時辰的影響。十二時段各有所舍,各時段相應之處不宜灸刺。如表 4,表 5。
5.六甲日避灸刺法
古人用十天幹和十二地支相配來紀日,是以十天幹,十二地支各代表人體的某一部位,按照六十甲子交替排列,人體中有六十個禁刺部位,在相應的時間裡是禁止針灸的。本書將六十個甲子日的每一個甲子日配屬人體的某一部位,隨甲子日的推移,每日禁刺一個部位;而這六十個甲子的每一個甲子中,又有一些甲子日也為禁刺日。《黃帝蝦蟆經》運用幹支紀日,指出了六十甲子為一周期的各個禁忌部位。在全身謹避灸刺的人體圖上,以頭部正中作為甲子日的忌處,順次乙丑、丙寅而至癸酉各日,甲戌、乙亥而至癸未各日,分別忌頭而左部及左上肢各個部位;忌頭而右部及右上肢各個部位。因為六十甲子一周期包含兩月,所以它同樣是根據月象結合人氣所在而立的禁忌部位,如六甲日神遊禁忌圖,表 6
6.專論灸法
本書「辨灸火木法」篇中,主要分析了施灸時的用火。本書是現存最早記載忌八種木火以灸的中醫書籍。文中「八木之火以灸」是指用松木、柏木、竹木、橘木、榆木、積木、桑木、棗木,不能以八種樹木作為火源點燃艾柱施灸。《醫心方》引陳延之的《小品方》「凡八木之火皆害人肌血(肉)筋脈骨髓,不可以灸也。太上用陽燧之火,其次䃈石之火,天陰以槐木之火為良也。—陽燧是火珠耀日取火也;天陰無日時則鑽槐木取火也。」
關於陽燧之火:《淮南子.天文訓》說:「陽燧見日則然而為火,方諸見月則津而為水」,同書《覽冥訓》說「陽燧取火於日,方諸取露於月」。高誘注「陽燧,金也。取金杯無緣者,熟摩令熱,日中時以當日下,以艾承之,則燃得火也」。陽燧(遂)又稱火鏡,亦作「陽鑑」,是對日聚光取火的青銅凹面鏡﹔陰燧又稱水鏡、方諸,亦稱鑑諸、鑑燧,是月夜承接露水的盤子。
䃈石之火是指用䃈石擊出之火,故名。䃈石,古代取火的器具,色黑似玉。古時常用以點燃艾炷。
槐木之火
本文節選自長春中醫藥大學 2016 屆碩士學位論文《黃帝蝦蟆經的文獻研究》,作者劉婧瑤。有刪改。