一般說來，顳下頜關節內強直必須採用外科手術治療。手術方式有髁突切除術和顳下頜關節成形術。髁突切除術適用於纖維性強直的病例。顳下頜關節成形術適用於骨性強直病例。關節外強直一般也需手術治療，基本方法是切斷和切除頜問攣縮的瘢痕;鑿開頜間粘連的骨質，恢復開口度，用皮片或皮瓣消滅創面。如同時伴有唇頰組織缺損畸形，也同時予以修復。
一、顳下頜關節成形術手術原則
1、截開部位
應儘可能在下頜升支的高位形成。越接近原來關節活動的部位，手術後功能恢復越好。目前常選用的截骨部位有二：一是髁突頸部截開形成假關節，這種手術適用於骨粘連範圍小且局限於髁狀突者，二是在乙狀切跡以下，下頜孔以上的部位截開，這種手術適用於骨粘連範圍大、已累及乙狀切跡者，截骨部位過低者，截骨後宦用帶軟骨的肋骨或骼骨游離移植作關節重建術。
2、骨斷面的處理
一般主張對截開後的升支骨斷面作適當的修整，使之形成一個體積較小的弧形的骨突，形成點與面的接觸。既有利於下頜運動，又可減少骨性愈著的機會。
3、保持截開的阿隙
一般認為截開的間隙應保持在0.5～1cm之間，間隙內可插入各種組織或代用品。這種插補物既可分離骨斷面，預防復發，又能維持骨間隙，避免開牙合，有利於下頜關節功能的重建。
4、雙側關節內強直的處理
雙側關節內強直最好一次手術，如必須分兩次手術，相隔時間亦不宜超過2周，以免第一次手術處發生疤痕攣縮。
5、手術年齡問題
仍有爭議，一般認為手術年齡最好足在患兒能配合術後張口訓練階段。
二、關節內強直伴小領畸形的處理
近年來有許多學者認為在行關節成形術的同時矯正小頜畸形不但有利於擴大咽腔，改善呼吸，而且在一定程度上矯正下頜後移的面容畸形，以及有利於改善因長期慢性缺氧造成的心肺功能障礙和兒童全身發育不良。但是，由於手術複雜，應嚴格控制適應徵，必要時手術可分期進行。