據深圳集團採購目錄(第一批)2019年擬成交結果的專家評審工作結果已進入公示期，公示至7月23日。從這份公示名單看，一共有543個通用名產品獲得專家組審評，阿莫西林片、阿奇黴素幹混懸劑等450餘個產品通過專家組審評，其中包括雲南白藥、六神丸、鹽酸埃克替尼片3個第一質量層次的產品通過。與此同時，有注射用阿昔洛韋、注射用鹽酸艾司洛爾等80多個產品沒有通過評審。
較高質量層次藥品競爭趨於嚴峻
目前來看，深圳GPO的市場已遠不止於深圳，在廣東省還覆蓋其他10多個地市，外省也有多個省份加入，影響力不斷增強。從最近該平臺的政策思路來看，較高質量層次藥品的價格競爭趨於嚴峻。
根據政策，深圳GPO質量層次在逐步整合。第一質量層次主要為專利藥和第二質量層次(主要為過期專利、出口藥、過一致性評價的仿製藥)合併為較高質量層次組。不過，較高質量層次真正的價格壓力來自於過評仿製藥的陸續增多。結合到同評審組1個品種成交的規則、普通質量層次組品種成交價格需低於較高質量層次組的要求，這意味著較高質量層次藥品為了中標會比拼價格。
另一方面，深圳GPO評標規則明確向價格降幅大的產品傾斜。按新規，10分為報價確認降幅分，按降幅排名賦分，類似於湖南帶量採購的降幅排名；價格分40分，基於同評審組藥品的日均治療費用對比——日治療費用不是價格，但又由價格直接決定；此外，藥品質量評分指標分，主要和企業生產規模、國家獎項、原料來源等掛鈎，參比製劑對比過評仿製藥不存在明確優勢，因為價格及價格降幅是中選的決定性因素。
雖說從政策上，廣東省公立醫療機構可在3個平臺(廣東藥交所平臺、廣州GPO平臺和深圳GPO平臺)自由選擇平臺進行藥品採購。但業界反饋，在實際操作層面，3個平臺均為各自的補充。目前廣州全部公立醫療機構和部分民營醫療機構，共477家在廣州平臺開展藥品採購工作。而全藥網數據顯示，深圳GPO覆蓋了當地公立醫院採購總額80%以上品種。2019年深圳公立醫院藥佔比下降至23.0%(2018年全國平均為32.2%)。而官方已正式發文，推動3大平臺實現價格聯動。可見，過去集採中第一質量層次的藥品也將在價格上血拼。
GPO納入帶量採購？醫院渠道扁平化
國內GPO藥採模式風風雨雨這些年，最近從各個平臺的政策導向來看，可以嗅到一些新的氣息：上個月，深圳發布《關於做好深圳市公立醫院藥品集團採購目錄(第一批)2019年集團採購報名產品議價談判有關事項的通知(徵求意見稿)》。就是說，新一輪的深圳GPO將正式進入議價談判階段。
而同樣邁出新步伐的還有上海。7月15日，上海市發布《上海市深化醫改重點行動計劃(2020-2022年)》，這份文件裡，悄悄呈現出一個新思路引起業界關注：即鼓勵公立醫療機構以醫療聯合體、單體或自願組成採購聯盟等形式對未納入集中帶量採購的藥品等，開展帶量、帶預算的藥品集中議價採購，鼓勵和規範第三方藥品集中採購組織(GPO)參與，防止壟斷。言外之意，是不是意味著上海市藥品帶量採購，除了代表醫保的上海藥事所會組織藥品帶量採購之外，代表衛生系統的上海GPO將粉墨登場一起進行帶量採購？拭目以待。
第三批帶量採購漸行漸近。也是在7月17日，國家醫保局消息顯示，生物製品和中成藥帶量採購已進入聽取專家意見建議階段。業內人士判斷，集採整合也將逐步進入深水區。如中成藥有很多是獨家品種，如何談判估計會有難度。但集採正在重構醫院用藥的版圖，米內網公布的《2019年度中國醫藥市場發展藍皮書》中，排名前20的中成藥主要集中在心腦血管疾病用藥、呼吸系統疾病用藥。而化學用藥市場中，全身用抗感染藥物、抗腫瘤和免疫調節劑、消化及代謝藥物三類所佔比例最大，分別為16.9%、16.69%和14.75%，人血白蛋白、氯化鈉注射液和氯吡格雷分列最暢銷藥品TOP20榜單前三名。其中，泰瑞沙、來得時、拜復樂等藉機快速增長，而立普妥等因落標使得整體市場有下滑。如果GPO也納入帶量採購，往後醫院渠道就會更加扁平，價格競爭還會更激烈。
（文章來源：醫藥經濟報）