注釋：
[1] 筋惕肉潤：指筋肉跳動。惕(ti， 音替) ；潤(shun， 音舜) ， 跳動。
[2]大棗十枚：《金匱要略》為大棗十二枚。另外，方後語稍有差異。
[3]溫粉：即古時用來撲身止汗的粉劑，孫思邈《備急千金要方》載溫粉方為：煅牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細末，和勻，以疏絹包裹，撲於肌膚，汗出自止。
【功效配伍】大青龍湯發散風寒，清解鬱熱。本方由麻黃湯倍用麻黃，減杏仁量，加石膏、生薑、大棗組成。方中重用麻黃六兩配桂枝、生薑辛溫峻汗，以開腠理而散風寒及鬱熱；杏仁宣肺利氣；石膏辛寒清內熱而除煩躁，與麻黃為伍，可透發鬱熱，並能發越水飲；炙甘草、大棗調理中焦，以資汗源，併兼制石膏寒涼傷中。七味相合，共奏解表清裡之功。本方麻黃、桂枝、生薑合用，發汗峻猛之力，獨冠群方，但因內熱已生，故須配以石膏，寒溫互用，升降合度，使外寒得散，內熱得清，猶如「龍升雨降」，故喻以大青龍命方。如喻嘉言《尚論篇》云：「解肌兼發汗，而取義於青龍者，龍升而雲興，雲興而雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎?」本方配伍之精髓，凸顯於麻黃與石膏兩味藥，即將辛溫發散與清熱降逆藥合用，以治表寒內熱。
上七味藥，先煮麻黃去上沫，納入諸藥煎煮，溫服，取微汗，停後服。如果服藥後汗出不止者，則用溫粉外敷，以斂汗固表。本方服藥仍以微汗邪解為佳，不可令大汗出；且得汗即止，不可過劑，否則將汗多亡陽，遂見體虛、惡風、煩躁、不得眠等症。
【方證論治辨析】大青龍湯治傷寒表實，兼內熱煩躁證。症見太陽中風，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊。
太陽中風，實為太陽傷寒。太陽病感受風寒，出現發熱惡寒，身疼痛，無汗，脈浮緊，是因風寒外束，衛氣被遏，營陰鬱滯，此乃典型的太陽傷寒表實證。一般表實證無煩躁，今卻見煩躁，是有內熱邪氣存在。煩躁與不汗出並見，反映內熱的形成與不汗出密切相關，即煩躁源於裡熱，裡熱源於體表無汗，無汗則陽鬱而化熱。因此，不汗出而煩躁是本證辨證要點。此屬表寒裡熱，表裡同病，故治療用大青龍湯外解風寒表邪，內清陽氣遏鬱之內熱。
大青龍湯發汗力猛，只能用於外感風寒，裡有鬱熱的表裡俱實證；若脈微弱，汗出惡風，表裡俱虛者當禁用，用之必大汗出而陽虛，甚至大汗亡陽，陽亡而肌膚、經筋失之陽氣煦養，則見手足逆冷，筋肉眶動。
【原文】傷寒脈浮緩，身不疼，但重[1]，乍有輕時[2]，無少陰證者，大青龍湯發之[3]。(傷寒論：39)注釋：
[1]但重：指身體只有沉重的感覺。
[2]乍有輕時：指身重一會兒有所減輕。乍，即一會兒。
[3]發之：指發散風寒。
傷寒表寒內熱證，不汗出而煩躁為必見症，若感邪較輕，正邪交爭勢緩，伴見身不痛而沉重，脈不浮緊而浮緩，且乍有輕時，排除少陰虛寒證，仍可用大青龍湯發之，即解表清裡。少陰病身重，是氣血虛衰，陰寒內盛，故身重無休止時，雖有煩躁，但與舌淡、小便清白、四肢厥冷、下利清谷、脈微細等症並見。大青龍湯證之身重，是風寒束表，汗不得出，陽氣時通時不通，裡有鬱熱，故身重且乍有輕時，並以不汗出而煩躁為特有症。
【原文】病溢飲者，當發其汗，大青龍湯[1]主之，小青龍湯[2]亦主之。(金匱痰飲：23)注釋：
大青龍湯治溢飲。症見身體疼痛而沉重，或四肢關節疼痛，無汗。
溢飲病在體表肌腠，關乎脾、肺兩髒。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》云：「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。」《素問·脈要精微論》云：「溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。」溢飲是飲停於中，脾不及運化，飲邪逐漸由中向肌表四肢浸潤泛溢，欲從汗解，或因腠理緻密，汗不得出，水飲不能宣散，則留滯於肌表四肢；或因風寒束表，毛竅閉塞，陽氣痺阻，水飲鬱滯不得外解，故身體疼痛而沉重，或見四肢關節疼痛。本證為水飲寒邪鬱滯於表，陽氣鬱遏於裡而化熱，故亦可伴見不汗出而煩躁等症。大青龍湯發汗解表，發越水飲鬱熱，表裡俱治，與溢飲表有水飲寒邪，內有水飲鬱熱之證甚為相合。
【用方思路】大青龍湯為發汗峻劑，臨證應確診為風寒表實重證，且兼有內熱，症見不汗出而煩躁，方可應用，並應嚴格掌握劑量，注意觀察用藥後的病情變化，若見體表有微汗出，即停止服藥。大青龍湯《傷寒論》用於治傷寒表實兼有內熱，《金匱要略》用於治溢飲，二者表寒裡熱的病機基本相同，但前者突出風寒束表，後者突出飲邪遏鬱肌腠。本方臨床用於治療感冒、急慢性支氣管炎、哮喘、暑熱無汗、汗腺閉塞症、風溼性關節炎等疾病。
【醫案舉例】(1)餘無言醫案：鄧某，身體素壯，時值夏令酷熱，晚間當門而臥，迎風納涼，午夜夢酣，漸轉涼爽，夜深覺寒而醒，人室裹毯再寢。俄而寒熱大作，熱多寒少，頭痛如劈，百節如被杖，壯熱無汗，漸至煩躁不安，目赤，口乾，氣急而喘。脈洪大而浮緊。此夏令傷寒已化煩躁之大青龍湯證，為書大青龍湯一方治之。處方：生麻黃12g，川桂枝12g，生石膏120g，杏仁泥12g，炙甘草9g，生薑9g，鮮竹葉15g(原方有大棗，去之，易以竹葉)。
服昨方，汗出甚暢，溼及衣被，約半小時，漸漸汗少，高熱已退，諸症爽然若失。又為處一清理餘邪之方，兼通大便，其病果瘥。[餘瀛鰲.射水餘無言醫案.江蘇中醫，1959，(5)：16.](2)
劉渡舟醫案：某女，32歲。兩手臂腫脹，沉重疼痛，難於抬舉。經過詢問得知，冬天用冷水洗衣物後，自覺寒氣刺骨，從此便發現手臂腫痛，沉重酸楚無力，診脈時頗覺費力。但其人形體盛壯，脈來浮弦，舌質紅絳，苔白。此乃水寒之邪鬱遏陽氣，以致津液不得流暢，形成氣滯水凝的溢飲證。雖然經過多次治療，但始終沒有用發汗之法，所以纏綿而不愈。處方：麻黃10g，桂枝6g，生石膏6g，杏仁10g，生薑10g，大棗10枚，炙甘草6g。服藥1劑，得汗出而解。[劉渡舟.經方臨證指南.天津：天津科學技術出版社，1993：25.]
宋道原老先生大青龍失誤案賞析！
1929年春假，隨族人同居由滬至屏風山。有雷某之子，年20歲，患病甚重。其父代訴：初因勞作往返，抵家熱甚，遂用井水淋浴，拂曉即發寒熱。年事方壯，不以為意，二天猶不退，雖經治仍日甚一日。是時，其妻攜扶出室，為之易衣，但病人云冷甚，堅拒去被，語聲高亢，欲飲冷茶。又見患者雖委頓，但面色緣緣正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血跡。問：衄乎?其妻答：齒鼻均有血，前天才開始，量並不多。試令張口，腥熱之氣噴人，服間亦有血跡，舌質色紅，苔灰白乾燥。脈浮數，一息六至以上。按其胸腹，皮膚乾燥，撫之熱如炙，腹柔軟．遍尋無痛處，脾可觸及。小搜赤熱．六天來大便共兩次，色黃不黑。腹診之頃，時時路縮，口亦為凜。問：曾出過汗否?曰：病至今日，從未出汗，故乘熱給藥，希能出些汗把熱退去，但吃藥後只覺煩熱難過，汗則絲毫沒有。餘始以為大青龍湯證。然患者有衄之一症，是否血熱?繼思之：舌質不絕，神識不昏，末見斑疹，加以大渴喜冷飲，顯然邪尚在氣而末入血。既末入血，則致助之由，仍系《傷寒論》所謂劇者必順者陽氣重。乃書案云：熱為寒困，欲透末由，愈鬱愈熾，陽氣重故助。大渴引飲喜冷，神清舌不絳，未涉營血分，猶可辛溫透汗。蓋表之嚴寒不解，裡之熾熱不除也，然氣熱已經瀰漫，焦頭爛額堪虞，勢非略參辛涼不可。大青龍場主之：麻黃六錢，桂枝二錢，生石膏八錢，杏仁五錢，甘草二錢。一劑。
書畢，覺病情雖延一周，但正年壯，病機與方藥無間，其效可必。乃囑其父曰：服後能得汗，則熱亦可隨之而退。此時舟人催行，遂匆匆告別。不日束裝返滬，亦未及過問其後果。
抵校，將所錄脈案就教於陸師淵雷，詎料陸師閱後謂：病因大青龍湯證，但所用者，究系何方?從藥量比例，或可雲仿之大青龍，但所列藥物則非，稱之為麻杏甘石加桂枝，亦可稱之為麻黃湯加石膏，誠非驢非馬湯。餘謂；姜棗在本方非屬必要，故舍而未用。師對此語，大不為然，曰：仲景方不特藥量之比嚴謹之至，即一藥之取捨，效若天淵，《傷寒論》中此類例證，不勝枚舉。當時雖唯唯，然內心實不折服。遂又質之章師次公，並告以己意。章先生云：陸君之言誠然！餘所欲知者，乃藥後以何方繼?對曰：末也。章師曰：對如此重病，投如此峻劑，而不預謀善後，安危難料，非萬全策。陡聞此教頓覺冷水灌頂，雖欲亟知其果而不能。
暑假再返，遂惜造雷家。其父云：服藥一煎，不久即出汗很多，怕冷怕熱，口渴難過，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不過熱未退清。家人以藥雖賤卻驗，又贖一劑。服後，汗較昨天更多，且一直不止，熱雖遲清，但怕冷更甚，繼而四肢亦冷，渾身如冰，四肢抽筋，依次神識昏迷，話也不能說，如此一晝夜，延至深夜而亡。含淚烯噓，慘不忍聞，餘雖心為之碎，實無言可慰。
想此病之方，蒙章陸兩師鑑定，再徵以第一煎服後的表現，大青龍本系的對之方，可予肯定。但方證的對，而仍不免於死，非方藥所殺，實用方者殺之也：病重如斯，方峻如斯，安危難料而餘未親自觀察，一書了之。麻黃能使人汗，多汗亡陽，今量達六錢，並伴桂枝，能不防其大汗乎?況《傷寒論》揚後服法下，明明有若復服汗出亡陽之戒。而餘視此文若不見，未預告汗後再服之害，致使汗後一服再服，大汗亡陽而斃。況本方即不再服，藥重如此，也大有亡陽可能，故當預告服後諸情及搶救方藥。當時若預擬四逆輩授之，以備不虞，則即肢冷脈絕也或可有救。而餘計不出此，鑄成大錯，實由我之蒙昧所致矣。