感冒大概是人們最常見的一種疾病了，基本上人人都可能得感冒，感冒藥也是家家常備的藥。有些人說感冒吃了阿莫西林再加一個抗病毒的藥物，比如利巴韋林或者奧司他韋就可以好得快一些，這些藥也被家家戶戶認為是消炎藥。
其實感冒分為普通感冒和流行性感冒，都是急性呼吸道感染性疾病，而並不是所有感冒都要服用阿莫西林和抗病毒藥物。今天我們就來聊一聊感冒到底要不要吃「消炎藥」。
感冒要不要吃阿莫西林、利巴韋林或奧司他韋？
筆者從普通感冒和流行性感冒兩方面來聊一聊。
（1） 普通感冒
普通感冒大部分是由病毒引起的，最常見的就是鼻病毒，其他的還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
所以單純的普通感冒，使用抗生素阿莫西林沒有必要，也不會起到抗病毒作用。
雖然普通感冒大多由病毒有關，但是實際上如果是免疫功能正常的人，沒有其他的合併症，使用抗病毒藥物與否並不會影響普通感冒的病程，利巴韋林雖然可以用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。
看起來對於普通感冒有效，但是利巴韋林的藥品不良反應報導很多，特別是其生殖毒性和溶血性貧血的報導，導致人們在治療前、治療期間和停藥後至少六個月都需要避孕，而且無論男女都會有影響。所以不建議服用。
（2） 流行性感冒
流行性感冒主要由甲型或者乙型流感病毒引起的，每年呈季節性流行。雖然流行性感冒也大多自限性，但是對於有併發症或基礎疾病的患者會發展成重症病例，而且少數會進展很快導致發生急性呼吸窘迫症候群、甚至多器官功能衰竭或死亡。
所以對於有基礎疾病、孕產婦、兒童或老人等高危人群可在發病48小時之內進行抗病毒治療。比如奧司他韋，有研究曾應用神經氨酶抑制劑（奧司他韋），發現僅可縮短 1 天的病程，但給藥時間必須在發病的前 48 小時內。而利巴韋林適應症僅限於呼吸道合胞病毒感染，同時由於毒性大、不良反應發生率高也不推薦使用。
但如果無細菌感染證據，沒有必要服用阿司匹林，因為阿司匹林作為抗生素，僅僅對細菌感染有效，而對病毒毫無作用。
結論
無論是感冒還是流感，都不應隨便用藥，特別是自行用藥，可能不僅沒有效果而且會導致不良反應的發生。最保險的還是去醫院經過專業醫生診斷後用藥。
參考文獻：
[1] 中國醫師協會呼吸醫師分會， 林江濤. 普通感冒規範診治的專家共識[J]. 中國急救醫學 2012年32卷11期， 961-965頁， ISTIC PKU CSCD CA, 2013, 51(4):330-333.
[2 ] 國家衛生健康委員會， 國家中醫藥管理局. 流行性感冒診療方案(2020年版)[J]. 傳染病信息 2020年33卷5期， 385-390頁， ISTIC, 2020.
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