有人問了華子一個問題，他發現自己的血壓很高，超過了140/90mmHg，已經屬於高血壓了。但是他在吃了降壓藥之後，血壓又降得非常低，有時低到100/60mmHg，這是怎麼一回事？華子告訴他，高血壓病人把血壓控制在140/90mmHg以下為達標，如果能控制在130/80mmHg以下則對併發症的預防效果最好。
但是如果血壓降到110/70mmHg以下，就容易出現心、腦、腎等重要器官的供血不足，發生危險。所以高血壓患者控制血壓時，不要一味地求低。引起高血壓病人血壓過低的原因，一般來說有三個。
一、真的是高血壓嗎
在醫院診室測得血壓偏高的人群中，有三分之一併不是真正的高血壓患者。因為有些人容易受到外界因素幹擾引起血壓升高，比如說典型的「白大衣高血壓」。就是因為面對醫生的時候，過於緊張，引起交感神經興奮，使腎上腺素、去甲腎上腺素釋放增加，使血壓上升。
這樣的人在脫離緊張環境之後，血壓又會恢復正常，實際上並不是真正的高血壓。如果被當作高血壓而服用降壓藥，就會使血壓降得過低。所以對於高血壓的診斷，在醫院診室要求「非同日的三次測量，結果均達到或是超過140/90mmHg」才能確診。
但即使採取多日測量的方法，也不能完全避免「白大衣高血壓」的影響，所以對於醫院診室測量為高血壓的患者，還要進行家庭自測複查。因為大多數在家庭環境時比較放鬆，會測得更接近真實的血壓值。但是在家庭測量時，血壓超過135/85mmHg就可以確診為高血壓了。
與醫院診室測量的血壓相比，在家庭測量的血壓要更準確一些。但是最穩妥的方法是做一個24小時的動態血壓監測，可以更準確地測量血壓，對高血壓的診斷，用藥之後對降壓效果的評估，都有重要意義。
二、降壓藥吃多了
華子看到過很多的高血壓患者，在得知自己患上高血壓後，就急三火四地想把血壓迅速降下去。天天盯著自己的血壓，恨不得一下子就把血壓降到位。很多人在服藥初期，自己覺得降壓效果不好，還會自行加大降壓藥量。
現在對高血壓患者的藥物治療，一般都會使用長效降壓藥，每天服用一次，比較方便，而且也能在較長時間內保證降壓效果。但是長效降壓藥的起效很慢，大多數的長效降壓藥物，需要持續服用2~4周才會達到最佳降壓效果。
所以在服用降壓藥的初期，血壓沒降到範圍，或是血壓都波動的情狀，都屬於正常現象。大家千萬別以為降壓「不到位」而自行增加藥量，不然等到後期血藥濃度就會穩定在「高值」，血壓自然就會降得過低了。
高血壓是緩慢進展的疾病，降壓也要循序漸進，快速降壓容易出現危險。在通常的情況下，醫生會用一個月，或是幾個月的時間，逐步調整用藥劑量，把血壓緩慢地降至達標。
三、其他原因導致的低血壓
影響血壓的因素有很多，比如說血壓有季節性波動，呈現冬高夏低，有的人波動的幅度大，在夏天沒有及時減少用藥量時，就可能會導致血壓過低。如果高血壓患者的衣領過緊，壓迫到了頸動脈竇，或是自己按摩眼睛時，壓迫了眼球，都會反射性地引起血壓下降。
有的高血壓患者，如果長期血壓控制不好，可能會誘發心力衰竭，心臟搏動的力量減弱，血液輸出量減少，就會引起血壓下降。還有的患者由於其他疾病導致了嘔吐、腹瀉、大量出汗等症狀，使體液大量損失又沒有及時補充，就會導致血容量減少，使血壓下降。
總結一下，血壓持續過低，會影響心臟、大腦、腎臟等重要器官的供血。所以高血壓患者在服藥過程中，發現血壓下降得太低時，要找醫生檢查找到原因。如果血壓持續過低，可以暫停服用降壓藥。藥物需要在醫生的指導下服用，發現問題要及時諮詢醫生和藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。