哇登頂珠峰！我也想去西藏。別急，僅僅「紅景天」救不了高原反應

2020-09-22 科普醫學院

5月27日8名中國登山隊員成功登頂「世界第三極」珠峰，進行科考工作，這讓普普想起了西藏的旅程，不禁再次心馳神往的同時，也想起了青藏鐵路上被「高原反應」支配的恐懼。做過藏區旅行功課的同學肯定會想到「紅景天膠囊」，單單依靠這個可不夠用哦。今天借登頂珠峰的機會聊聊「高原反應」。

這篇講什麼：高原反應是什麼樣的？之前久居西藏，再去還會不會有反應？怎麼預防？怎麼解決？

青藏鐵路風光，未經許可不得轉載。

「高原反應」是什麼樣的

  • 「高原反應」學名叫「高山病」，旅途中常見的是「急性高山病」。具體有什麼反應呢？超過海拔2400米高原反應就可能會出現了，到了3000米以上會變得很常見，而7000米以上的旅行高原反應幾乎一定會出現。


3000米以上常見高原反應。圖源：頭條

  • 輕度高原反應可能會出現：頭暈、頭痛、噁心、乏力、嘔吐、呼吸困難、失眠等。普普去西藏時，惦記著青藏鐵路沿線風光，選擇了火車進藏，而火車進藏途經那曲等地，海拔超過5500米。
  • 所以普普成功get上述所有症狀。在臥鋪上只能平躺，起床喝水都感覺頭痛頭暈不敢睜眼，好像胸口被壓了一塊石板，要特別用力才能呼吸。早上醒來吃了兩塊餅乾，不到一小時全都吐掉了。
  • 嚴重的人可能尿量減少，同時身上有水腫；最嚴重的會走路搖搖晃晃、口唇青紫、甚至意識不清。如果出現咳嗽、咳血、幻覺、看不清東西等，很可能出現了更為嚴重的肺水腫和腦水腫。
  • 出現任何不適請認真對待，及時就醫。

青藏鐵路。圖源：頭條圖庫

之前久居高原，再去還會不會有反應？

答案是：會。即使只離開了一個星期到平原地區，再次進入高原也可能會出現高原反應，身體在平原這樣的「舒適環境」適應能力很快。普普的上鋪是一對來自日喀則的藏民情侶，去廣東遊玩6天回藏。列車爬升到3500米時藏族小姐姐開始頭暈，直到後面5000米時暈倒在地，所幸處理及時恢復得很好。一般的遊客在藏區的時間都不會比當地人更久，所以千萬不可掉以輕心。

西藏。圖源：頭條

高原反應怎麼預防？

嚴重的高原反應是會要命的，那怎麼預防呢？幾乎所有嚴重的高原反應都是可以預防的。

  • 首先旅行前

全面了解自己身體狀況，尤其一些呼吸道、心臟疾病、貧血、睡眠呼吸暫停（參見上一篇文章），行前要諮詢醫生。

適當鍛鍊自己的心肺功能增加肺活量，比如爬山、長跑、負重跑等（量力而為哦）。

即將進入高海拔地區，可以服用乙醯唑胺預防和減輕症狀，一般前三天服用即可。乙醯唑胺是種利尿劑，可以減少發生肺水腫、腦水腫的風險。服用前注意，先問問醫生，因為對磺胺類藥物過敏、和某些疾病（如：蠶豆病等）的人絕對不能吃。


西藏僧人。圖源：頭條


  • 在旅行途中

儘量不要抽菸喝酒，它們會增加氧氣的消耗。

海拔高度上升越慢越好，尤其是住宿睡眠的海拔，如果每晚差距少於400米最好不過了。

高海拔地區氣溫低，保暖工作很重要，即使適應了高原，感冒也會誘發急性高原反應。

跑跑跳跳、劇烈運動都要避免。那時旅行的小夥伴生病，普普跑去買藥，被門診醫生嚴厲斥責「你不要命了，跑得氣喘籲籲，這是西藏！」印象深刻，全程再也沒敢跑過。

西藏旅途。圖源：頭條


高原反應怎麼解決？

那如果我已經高原反應了怎麼辦？最好的辦法肯定是立即到海拔低的地方。那如果做不到呢？

  • 高原反應的產生是因為氧氣稀薄和大氣壓低，那麼如果有條件吸氧會緩解一些症狀。知道你們要問什麼，氧氣當然沒有依賴性啦。除此之外多多休息，儘可能減少活動，但是千萬不能一個人留在住處，切記切記。

不能讓有症狀的人落單，圖源：Flickr

  • 紅景天有沒有用呢？雖然不知道具體機制，但的確有許多研究證實了紅景天的治療作用，而在預防方面普普沒看到科學家證實。但是，紅景天不是關鍵時刻能救命的，最多緩解一點症狀。
  • 所有的藥品都有自己的吃法、禁忌症、不良反應，需要藥物控制的高原反應最好還是就地去醫院，普普不推薦自己準備一堆藥隨便吃。

再次恭喜中國登山隊，希望每個嚮往西藏的人都能安全的去安全的回。


參考文獻

Jin J. Acute Mountain Sickness. JAMA. 2017;318(18):1840. doi:10.1001/jama.2017.16077

Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P. Acute high-altitude sickness. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160096. Published 2017 Jan 31. doi:10.1183/16000617.0096-2016

《利舒康膠囊對模擬高原缺氧大鼠肺組織損傷的保護作用》孟盼盼等

《紅景天聯合地塞米松與沙丁胺醇氣霧劑治療急性高原反應60例》沈軍

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  • 西藏旅遊前必須吃紅景天？這幾類人吃啥都沒用，最容易高原反應
    ，重中之重最關心的問題就是高原反應，傳說中吃紅景天、高原安這些「抗高反藥物」可以預防或者緩解「反應」，不知道有沒有效果，所以特意找我諮詢。：現在越來越多的旅遊愛好者選擇去西藏旅行。「高原反應」雖然不屬於傳統疾病，但也讓很多第一次去西藏自駕遊的驢友們心生顧慮，所以很多人會選擇在去西藏、青海等高海拔地區之前，大量服用紅景天、高原安等「抗高反」的藥物，因為有人說，這樣做會減輕高原反應的症狀。事實上，真的如此嗎？
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  • 除了紅景天 還有哪些藥可以防治高原反應?
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  • 總說去西藏會有高原反應,高原反應到底是一種什麼感受?
    小娘子帶著66歲的老爸正在拉薩，以親身經歷給親們分享下高原反應是什麼狀況和應該如何避免。大家也不要提及高反就色變，並不是每個人都會高反的，而有了高反的人症狀也不一定都相同。比如小娘子基本上就沒有什麼高反，唯一的反應是總餓，人家說這也是一種高反，因為身體需要更多的能量供應，只是這種高反太走運了。小娘子這次因為帶著第一次進藏的老爸，怕他坐飛機一下適應不了高海拔，低氧氣含量的高原，去的時候是坐火車進拉薩的，希望他可以因為慢慢升高的海拔有個適應過程。
  • 西藏印象（二）｜高原反應，不應成為你去西藏的絆腳石
    說起西藏，很多人第一印象就是那該死的高原反應。確實，高原反應挺折磨人的。很多人想去西藏一睹美麗的高原風光，卻被高原反應給嚇得遲遲不敢買票前往。我去過四次高原地帶，兩次西藏、一次川西、一次青海，也受過高原反應的折磨，但每次從高原回來後，依然會想下次還要再去。眼睛在天堂，身體受點苦又有什麼關係呢？
  • 想去西藏,怕高原反應怎麼解?
    編輯：小月┃攝影：小月到西藏旅行，去看世界之巔珠穆朗瑪，去看純淨的納木錯、去看林芝漫山遍野的桃花，還有雪域高原的布達拉但青藏高原的海拔，既成就了這份美景，也阻攔了很多人的腳步，對高原反應的擔憂令大家頗為糾結。
  • 第一次去西藏拉薩坐飛機會遇到高原反應嗎？
    我們夫妻倆是2018年11月21號第一次去拉薩，而且是選擇從武漢乘座飛向拉薩。去西藏自然會面對高原反應，怎麼樣去應對？去了一次才有深刻的體會。去西藏我對高原反應還是擔心的，因為聽過很多去西藏的朋友說遇到高原反應很難受。我太太提前一個星期就在武漢吃紅景天了，我沒有吃紅景天，但在飛機上我心裡也沒有底，去了再說吧。 到達拉薩機場，來到夢中的雪域高原，我們心情很激動的。坐上機場大巴去拉薩的途中，我們感覺良好，這說明高原反應是慢慢來的，也有人一下飛機就遇到高原反應，這與心理因素有關係的。
  • 進西藏高原反應是什麼樣的體驗，應對高反，看我們是怎樣巧妙化解
    挑戰高原去西藏可以說是很多人的夢想，但高原反應是每個人都很擔心的事。那怎樣才能避免高反呢？每個人都很想知道。高反是一種缺氧表現，我們低海拔地區的人肺活量比較小，一次能呼入肺裡的氣體沒有高原人多，再加上高原的氧氣稀薄，所以我們才會缺氧，高原反應是人的生理反應，不管是誰踩在高原的土地上都會有輕重不同程度的高反症狀。所以說，去高原是對每一人的挑戰。
  • 想去西藏玩,可是怕高原反應,怎麼辦?
    西藏非常大，絕大多數人都不會有反應的是林芝地區，不建議初次進藏的去阿里地區，那地方很美，但是海拔很高。所以我認為第一次進藏，選擇拉薩附近，包括日喀則地區會比較好一些。如果選擇火車或者從川藏線自駕進去，高原反應逐漸適應又會比較好一些。
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    挑戰高原去西藏可以說是很多人的夢想，但高原反應是每個人都很擔心的事。那怎樣才能避免高反呢？每個人都很想知道。高反是一種缺氧表現，我們低海拔地區的人肺活量比較小，一次能呼入肺裡的氣體沒有高原人多，再加上高原的氧氣稀薄，所以我們才會缺氧，高原反應是人的生理反應，不管是誰踩在高原的土地上都會有輕重不同程度的高反症狀。
  • 什麼是高原反應?去西藏如何預防高反?
    吸氧能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等症狀，但停止吸氧後，症狀又會重新出現，延緩了身體適應高原的時間。假若上述症狀不很嚴重的話，建議最好不要吸氧，這樣可以使身體更快適應高原環境。輕微的高原反應，會不治而愈，不要動輒吸氧，以免形成依賴性。如果高反症狀比較嚴重，也可以租用醫用氧氣瓶，在睡前開始吸氧，並將流量閥開至最低，以此來緩解高反症狀。
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    現在越來越多的人們，將西藏、川西和各處雪山設為了自己旅行目的地。可是，萬一遇到高原反應怎麼辦？要是頭疼、疲倦、眩暈、吐得一塌糊塗，旅程可就毀了。可是，即使連續服用一周的紅景天，你可能發現高原反應依舊到來。紅景天到底能對付高原反應嗎？它到底是怎麼變成高原反應神藥的？