為什麼強迫症來訪者要控制那些想法呢？目的就是要減輕焦慮。過分的控制不僅無效，還會增強強迫症狀表現。讓來訪者的腦袋中想像一個動物，比如大象，兩分鐘內努力去想像大象，讓這個大象兩分鐘一直停留在你的腦子中，如果大象不見了，那就是分心了，這樣就繼續讓大象待在自己的腦子裡。
接下來的兩分鐘努力不要去想大象，出現大象了，就要求自己不去想。但是一般很難做到。通過這種實驗讓來訪者覺得控制這種想法是控制不了的，會失控的。失控了會加重強迫症症狀。我們可以隨它去，不用去過多關注，這樣就會更加平靜。
強迫症一般通過行為控制自己的焦慮，還有通過精神控制自己。強迫症來訪者沒有能力去發現這些關係之間的聯繫，強迫症來訪者一般沒有進化好，這是動物性的。因為動物就是去追求快樂和逃避痛苦的。怎樣幫助來訪者理解強迫症？因為很多的來訪者沒有學過心理諮詢，但是可以通過現實的例子去幫助強迫症來訪者理解。
來訪者過分嚴重的評價，會導致來訪者的焦慮，要詳細詢問是什麼行為引發他的焦慮。心理諮詢師了解這些原理，才能真正幫助來訪者理解他身上面臨的問題。強迫症來訪者用量表一般不準的，因為強迫症來訪者在一道題上會停留很久，選擇出最精確的那個答案。
中間信念和行為模式是緊密聯繫在一起的，是從小的行為模式來維持目前的中間信念。一個來訪者行為模式一直很努力，一直維持這個狀態，是沒辦法去處理背後的中間信念或者核心信念。是什麼中間信念維持這種行為呢？這需要去弄清楚。修正核心信念是改變來訪者的行為模式。
強迫思維是帶給來訪者焦慮的，來訪者要去處理這種焦慮。一般來訪者通過外顯行為來處理，有些來訪者通過內心活動來減輕自己的焦慮。很多來訪者是通過軀體的痛苦來緩解自己的精神痛苦，有些來訪者有強迫症的精神痛苦，就會去選擇撞牆來減輕自己的痛苦。
強迫症在評估的時候會遇到很多困難，強迫症會有人格障礙，症狀變化多樣。對於強迫症來訪者，有些精神科醫生會把它和精神分裂相混淆。強迫症來訪者一般是有焦慮障礙的，他們過多考慮精確性、準確性和量化性。強迫症來訪者總是擔心寫錯了，會擔心治療師把自己的症狀看得更重。所以心理教育很重要了，讓強迫症來訪者第一次不要擔心評估結果，不用過分焦慮第一次的評估結果。這可能是你遇到的困難，但是我們可以一起去改變的。
我們諮詢師遇到困難不要漂移，也不要恐懼。可以參考治療手冊，也可以參加案例討論，可以尋求心理督導。心理諮詢需要的是邊做邊學、邊學邊做。在這個過程中提升自己的諮詢水平。
在諮詢過程中要建立焦慮等級。強迫症的強迫思維總是集中在兩個領域，一個是擔心被髒的東西汙染，還有一個是因為自己的疏忽檢查，給自己帶來災難性後果。正常焦慮症患者是很多事件都在焦慮。強迫症來訪者的焦慮是有對象的，是有某一個特定事件的指定。強迫症的焦慮行為一般是在惡性循壞。在給來訪者做預防，首先還是要做心理教育。