日常生活中，很多人會有噯氣、反酸、腹脹等腸胃問題，我們通常以為這是自己飲食不規律或經常熬夜導致的偶爾不適：多喝熱水就好了。
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但實際上，這很有可能是幽門螺桿菌在作怪！作為近年來混得風生水起的「網紅細菌」，它不但成功引起了世衛組織的重視（2017年，世界衛生組織將幽門螺旋桿菌定義為Ⅰ類致癌因子），還讓一批無良商家蹭熱度賺了一波智商稅（如殺幽牙膏）。
今天，春雨君就來給大家科普一波：幽門螺桿菌持續感染會有哪些後果？沒有症狀的幽門螺桿菌感染還要不要治療？根治後會不會再次感染幽門螺桿菌？
「太長不看」版：
1.在世界範圍內，幽門螺桿菌的感染率都很高，平均值在50%左右
2.幽門螺旋桿菌主要的傳播途徑為口-口傳播和糞-口傳播
3.大多數感染者是沒有症狀的
4.不管有沒有症狀，一旦發現感染幽門螺桿菌，最好接受根除治療
5.目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯，周期10~14天
幽門螺桿菌與諾貝爾獎
1982年，澳大利亞科學家巴裡·馬歇爾（B.J.Marshall）和羅賓·沃倫（J.R.Warren）從慢性胃炎病人的胃黏膜中首次分離並成功培養幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, 簡稱Hp），他們也因此獲得了2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。
只是這樣描述，你可能會說：不是吧阿Sir，只是發現一種細菌，就拿到諾貝爾獎了？
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不要小瞧幽門螺桿菌的威力。Hp的發現是20世紀後期胃腸病學領域的重大事件, 開啟了胃微生物學的新時代，它革命性地改變了世人對胃病的認識及治療理念，現已證實Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴樣組織 (MALT) 淋巴瘤的主要病因。
幽門螺桿菌是一種呈螺旋狀或S形、微需氧的革蘭陰性桿菌，與其他致病菌不同的是，它非常「專情」，就喜歡定居在人胃黏膜層表面，人是幽門螺桿菌唯一的宿主。
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在世界範圍內，幽門螺桿菌的感染率都很高，平均值在50%左右。其中發展中國家Hp感染率較高( 55%->95%) ，發達國家則較低。
在我國，由於地域廣闊，不同地區之間的Hp感染差異較大。如在我國東南沿海地區，幽門螺桿菌感染率約在40%-50%，而在西藏、甘肅等地，幽門螺桿菌感染率能達到70%以上。
而且吧，幽門螺桿菌還喜歡「宿主從娃娃抓起」，許多人的感染都是在兒童期 (10歲以前) 獲得的，而Hp一經感染, 若不採取根除治療, 將終生攜帶。
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攜帶有幽門螺桿菌的人群是最主要的傳染源，目前認為幽門螺旋桿菌主要的傳播途徑為口-口傳播和糞-口傳播。
口-口傳播比較好理解，如家人、朋友共餐時未採用公筷、未進行分餐，爺爺奶奶將飯嚼碎後餵孩子，父母對嬰兒的親吻，愛人之間的親吻都可能造成幽門螺桿菌的傳播。
糞-口傳播......當然也不是你想的那個樣子！
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食用了被排洩物汙染了的水源和食物，及上完廁所後不洗手均可造成幽門螺桿菌的傳播。比如你在水庫池塘野泳的時候，發現上遊就有個「野廁」的喝進去的水是全噁心吐了，一起進去的幽門螺桿菌可能就定居了。
大多數人感染後無症狀
幽門螺桿菌之所以能遍布世界各地，不僅在於它能於胃酸中存活，還在於它們普遍比較「苟」。
幽門螺桿菌感染患者可能會出現上腹不適、疼痛、進食後飽脹、反酸、暖氣、食慾減退等症狀，嚴重者表現為周期性、慢性、節律性上腹痛及上消化道出血等，但大多數感染者其實是沒有症狀的（70%）。
從預防胃癌的角度來說，即使沒有症狀，一旦發現感染幽門螺桿菌，也最好是接受正規的根除治療。
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幽門螺桿菌持續感染可導致胃黏膜組織出現白細胞、中性粒細胞等炎症細胞的集聚，進一步形成活性氧自由基，造成胃黏膜壞死，引發胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病，甚至胃癌。
尤其是有萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習慣（如酗酒、抽菸）、長期服用非甾體藥物等人群，屬於胃癌的高危群體，更應該進行幽門螺桿菌的根除治療。
（幽門螺桿菌與胃部不適/圖源：123RF）
要想知道自己有沒有幽門螺桿菌感染，可以去醫院專門檢測，或體檢的時候加一個「幽門螺旋桿菌檢測」，通過碳13/14呼氣試驗，結果為陽性即為感染。
根治後會再復發，治療沒有意義？
目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯（鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗生素），治療時間約為10~14天，90%以上的幽門螺桿菌感染都可以被根除。
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需要點明的是，指望「殺幽牙膏」來根除幽門螺桿菌是非常不現實的事情。畢竟牙膏只是在口腔裡chua chua chua，又吃不到胃裡去，即使有少量幽門螺桿菌被反酸帶到了口腔裡，那也只是「蝦兵蟹將」而已，牙膏根本撼動不了幽門螺桿菌的大本營。
醫學上使用四聯療法，短期服用鉍劑的安全性很高，短期服用質子泵抑制劑也很少有不良反應，但服用抗生素可能會出現一些不適。
目前推薦的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素、四環素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等，不同的抗生素會有不同的不良反應。
如甲硝唑+四環素會引起噁心、嘔吐，阿莫西林+呋喃唑酮會引起消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹，克拉黴素+甲硝唑會引起口苦、金屬味、舌苔厚膩等。
很多人擔心幽門螺桿菌感染率這麼高，即使自己扛過了兩周的不良反應，根除了幽門螺桿菌，出去聚了個餐吃了個飯，不是又感染了嗎？
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這種擔心不無道理，但實際上感染根除後的復發率並不高。幽門螺桿菌比較「欺軟怕硬」，大多數人都是在兒童期感染的，成年人其實是不易感群體。有研究表明，幽門螺桿菌感染根除之後的復發率比較低，只有1.7%-2.8%。
總之，感染幽門螺桿菌雖然可能沒有症狀，但一定存在慢性活動性胃炎，不管是出於疾病預防還是控制傳染的角度，一旦發現感染幽門螺桿菌，沒有特殊的身體原因的話，都應該進行根除治療。家庭成員之間最好也進行分餐制，尤其是大人不要對小孩子進行咀嚼餵飯，既不衛生也不健康。
編輯：春雨醫生
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