藥物對抑鬱症究竟有多大作用?|臨度科研精選

一、藥物對抑鬱症究竟有多大作用？

首先來回顧一下，抗抑鬱藥物是怎麼發明的。

人類歷史上最早的抗抑鬱症藥物，叫異煙肼，其實最初是用來治療結核病的。在做藥物實驗時，意外發現結核病患者服用異煙肼後，會出現欣快情緒。

最早的抗抑鬱症藥物的「真相」

1965年，一位叫亞裡克·科本的英國醫生提出了一個理論，他說：抗抑鬱藥物能起作用，可能是因為增加了大腦中一種化學物質的水平，這種物質叫做「血清素」。到了20世紀70年代，為了驗證「血清素」和抑鬱症的關係，科學家降低實驗參與者的血清素水平，觀察他們是不是會變得抑鬱。

結果是：不會。

雖然「血清素」和抑鬱症的關係並不明確，但是抗抑鬱症藥對抑鬱症患者確實有一定程度上的作用。於是到了20世紀90年代，一系列的抗抑鬱症藥物陸續被研製出來，對於抑鬱症患者來說，百憂解、帕羅西定、左洛復、怡諾思等等，一定都不陌生。

哈佛大學醫學院的厄文·基爾希（Irving Kirsch）教授做過一個重要的實驗，讓我們看到了抗抑鬱藥物的一些真相。他把實驗參與者分成三組：給第一組人吃了一種糖豆，但是告訴他們，你吃的是一種抗抑鬱藥；給第二組人吃的才是真正的抗抑鬱藥，而且如實告訴了他們；第三組人則是什麼都沒吃，既沒吃藥，也沒吃糖豆。

研究結果只要你能讓他相信自己吃了抗抑鬱藥，哪怕他吃的是糖豆，也一樣能有效。更不可思議的是，總體來看，真正的抗抑鬱藥的效果，沒比糖豆好多少。

為什麼「抗抑鬱藥」=「安慰劑」=沒有用？

為什麼治療抑鬱症的藥竟然沒有效果，甚至說沒比糖豆好多少呢？

目前，國內抗抑鬱症的藥物隨著抑鬱症患者的增加逐年遞增。關於抑鬱症相關的發病機制還在研究中，至今沒有準確的答案，目前僅有一些假說（如神經遞質假說），它們都有一些研究成果作為論據，但有時也相互矛盾，甚至相互否定。而抑鬱症藥物的治療，也只停留在現象描述層面。

由此看出，抗抑鬱藥物只是對症治療，而非對因治療。它跳過了造成抑鬱的原因，試圖通過調整神經遞質，改變大腦功能，直接消除「症狀」。所以，抗抑鬱藥物是對抑鬱症狀直接、快速、硬性的矯正。

要不要吃？要吃！

首先不要害怕藥物沒有治療效果，抑鬱症藥物雖然無法根治抑鬱症（一些研究對抑鬱症患者進行長達 10 年的隨訪也提示，發現有 75%-80%的患者會多次復發），但是不代表他完全沒有效果。明確一點：抗抑鬱藥物是沒有依賴性的。有些患者在症狀消失或好轉後自行停藥一段時間後又再次復發，就認為這就是對抗抑鬱藥物的「依賴」，這是一個錯誤的認識。在規範治療中，遵照醫囑服用抗抑鬱藥物對治療抑鬱症起著非常關鍵性的作用！從抑鬱患者的角度來說，藥物治療能夠有效地緩解痛苦，改善心境，增強動力，避免自殺，從而為採取心理治療和其他治療方式贏得了時間，其意義無論怎麼評估都不過分。

活著才有治癒的希望，不是嗎？

二、以色列科學家聲稱實現返老還童，吸氧治療讓人年輕 25 歲，靠譜嗎？

「返老還童」這個話題永遠不缺熱度，從科研界的新寵「NMN」再到11月22日的這個「高壓氧治療」方法。

這篇以色列科學家的文章發表在《Aging》期刊上，介紹了一項臨床試驗的結果。在給健康老年人連續進行高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）後，短短三個月，就能顯著停止、甚至逆轉細胞衰老過程。

這個高壓氧治療指的是，在高於一個絕對大氣壓的加壓艙中，提供100％的氧氣，從而增加人體組織中溶解的氧氣量。該科研團隊招募了35位64歲以上健康狀態良好的老年人，每天讓這些老人進行反覆、間歇地高壓氧治療，隨後分別在第30天、60天及試驗結束後的兩周內採集了他們的全血樣本。

這項研究分別檢測受試者的免疫細胞預設的指標：細胞的端粒長度和衰老細胞的累積。其中，輔助T細胞、毒性T細胞、自然殺傷細胞、B細胞等多種免疫細胞的端粒長度增加了20％以上，其中B細胞的變化最為顯著，超過30%。

不僅如此，在多種類型的免疫細胞中，衰老細胞的比例也出現了不同程度的顯著下降，減少比例最高達37％。而清除衰老細胞可將動物剩餘壽命延長大約三分之一以上。增加端粒長度和清除衰老細胞雖被看作抗衰老研究的重點，但並不能作為人體延緩衰老的證據。

所以對於媒體的「返老還童」，吸氧變年輕，更是無稽之談。無可否認，科學研究打開了一扇門，進一步探索高壓氧治療對細胞的影響及其在逆轉老化過程中的潛力對於未來研究人類延緩衰老或許真的有幫助，卻也只能看作是一個抗衰老研究的新方向。

三、如果男性擁有獨自生育後代的能力，會發生什麼?將降低女性早產所帶來的缺血性心臟病（IHD）的風險

2020年7月，刊登在《美國心臟病學會雜誌》的一項研究通過妊娠持續時間確定女性IHD的長期風險。

1973年至2015年間，研究人員對瑞典兩百多萬（2,189,190）單胎分娩的女性進行了一項全國隊列研究，對這些婦女進行了IHD隨訪，直至2015年底。使用Cox回歸來計算與妊娠持續時間相關的IHD調整後的危險比（aHR），使用可行性分析評估了共同的家族（遺傳和/或環境）因素的影響。

結果顯示，在懷孕第37周之前分娩的女性在一生中罹患缺血性心臟病的風險增加，但未完全控制其他危險因素（例如BMI或吸菸）的混雜影響。

將降低女性妊娠併發症妊娠糖尿病（GDM）是發展為內皮功能障礙和心血管疾病的危險因素。妊娠期間或伴有GDM的情況下，可能會損害血管，增加將來發生心血管疾病的風險。2015年，刊登在《臨床內分泌代謝雜誌》的一項研究調查了GDM是否對孕產婦長期腎臟疾病有關。

研究人員對1988年至2013年間，符合納入標準的97,968名婦女進行了一項非幹預性的隨訪研究，評價隨訪時間為11.2年。研究結果顯示，在針對混雜因素進行調整的Cox比例風險模型中，GDM與未來的腎臟發病率獨立相關。有GDM病史的女性有較高的腎臟發病率。

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