起搏器患者術後注意事項

起搏器患者術後注意事項

特邀嘉賓：四川大學華西醫院心內科主治醫師徐原寧

　　（接上期）普通起搏器植入後禁止進行核磁共振檢查，其他常規醫療檢查如超聲波、X線、CT、放射線同位素、心電圖等則對起搏器無影響。如果裝的是兼容核磁共振的起搏器，在準備進行核磁共振檢查前需和醫生及起搏器技術人員聯繫，在檢查前調整起搏器參數，檢查後再調整回來。部分特殊檢查治療（如碎石術、經皮電神經刺激、伽馬刀、透熱治療等），在檢查前需告知醫生具體諮詢。
　　臨床上哪些患者需要植入心臟起搏器
　　1958年瑞典完成第一例人工心臟起搏器手術至今，心臟起搏器植入技術已經非常成熟可靠，是目前公認的治療症狀性心動過緩最有效的手段。植入心臟起搏器不僅可以減輕心動過緩患者的症狀、提高病人的生活質量，還能延長患者的生存時間，那臨床上哪些心動過緩的患者需植入心臟起搏器呢？
　　簡單來說，對有症狀的心動過緩的病人需要醫生仔細評估，判斷是否需要植入心臟起搏器，而不是所有患有心動過緩的患者都需要接受心臟起搏器治療。通常我們的心率波動在60-100次/分鐘，當心率低於60次/分時考慮存在心動過緩，無論出現持續的或間歇的心率減慢，都可能導致心臟的排血量減少，進而導致一系列臨床症狀。患者可能表現出乏力、精神倦怠、活動耐力下降、嗜睡、記憶力減退，嚴重甚至出現短暫頭暈、一過性暈倒、猝死等症狀。
　　而上述臨床症狀並不具有高度的特異性，也可見於其他臨床疾病。因此當患者出現這些臨床表現的時候，需要由臨床醫生仔細的問診、心電圖檢查、動態心電圖檢查及平板運動試驗等鑑別病因。尤其對於哪些心動過緩是間歇發作的患者，例如不明原因暈厥的患者，在心動過緩發作的間期很難通過常規實驗室的檢查明確診斷，為臨床的診斷和評估帶來一定困難。因此廣大患者，當出現上述臨床表現，難以明確病因時，建議諮詢心臟專科醫生。