在醫院工作，一些日常的工作，與患者需要更多的溝通，特別是要求患者家屬籤字這項工作，更是得不到理解。有些患者就會誤解為醫生要求籤字是為了推遲責任，一切後果要患者自負；這是我常常聽到患者和渣時常抱怨的問題。其實，一些特殊的治療不是醫院醫生為了推卸責任，而是對患者的尊重，是要讓患者知情權的具體體現。比如：重症救治或需要手術治療可能出現的各種情況同患者交流，可以使患者消除顧慮，勇於面對知及配合治療，使醫患關係更加和諧。有利於幫助病人的治療和康復。恢復德更有效果。
而且這個籤字是有法、有規章制度可依照參考。《醫療機構管理條例》第33條規定：醫療和機構實施手術和重症治療，特殊檢查時，必須徵得患者的同意，並應取得其家人或關係人同意並籤字，無法取得患者本人意見，應取得其家屬或關係人同意並籤字。如果無法取得患者、家屬或關係人的意見和籤字時，經主治醫生向上一級匯報，取得醫療機構負責人的授權後方可進行。
任何重症救治或手術都是有很高危險的，雖然現代醫學高度發達也不能將這種危險降低到零，而且家屬對於即將進行的重症救治或手術有知情的權利，所以，當然需要通過必要的告知和溝通讓家屬了解救治或手術的具體內容，以及可能遇到的各種困難和風險。正確的叫法是救治或手術知情同意書，不是什麼後果自負片面的誤解。
為什麼重症救治或手術前要家屬籤字承擔風險？
風險，就是在救治或手術過程中可能會出現，不一定出現的危險因素，有可能出現的就應該告知家屬。比如手術，不但有手術本身的風險，還會有麻醉的風險，這些都是沒辦法通過技術或人的因素所完全消除掉的，但手術又不得不做，所以風險還是需要家屬承擔的。
為什麼手術前要家屬籤字承擔風險？
我是一名醫生，我也曾經為自己需要做的手術知情同意書籤過字，因為這個過程必須承受的風險。但是，知情書同意書也不是被人們誤解認為的免責條款，走任何問題。如果手術中有任何問題，還是需要尋找原因和責任，如果是醫生技術的原因，當然會進行相應的處理，但如果可以完全排除人為的因素，而是患者自身疾病的原因，如果還需要手術醫生承擔責任，以後誰還敢給稍微有困難的病人做手術呢？其實，家屬或患者所在醫院籤署的任何文件，在法律上都沒有辦法成為醫生的免責條款，現在的法律，對於因為正常工作需要承擔風險的醫生沒有保護的。請誤解醫務人員的人們，多一些理解，我們醫護人員只是在進行自己的本職工作。
為什麼需要家屬籤字承擔風險呢？
重症救治或手術是生死攸關的事情，而且這些 救治過程中，醫生遇到的情況也是多變的，我們畢竟是複雜的人體，誰也不會預料到下一秒患者會出現何種問題，所以，同樣在急救或手術中也不知道會出現什麼樣的新問題。很多時候為了應對新出現的問題，主治醫生或主刀醫生會更改手術內容，而且患者同樣因為自身疾病的變化需要面對新的風險，這些更改過，需要及時重新向家屬交代。以取得家屬的同意後繼續進行救治或手術。
所以，重症救治或手術，醫院都會要求家屬在手術室或搶救室外等候，甚至有些醫院還通過透明的玻璃窗讓患者家屬全程看搶救過程，這樣透明度的可以消除患者家屬的質疑，也不會延誤醫生的救治，不會出現過激行為而出現傷醫事件。
我曾經遇到這樣一個事件，當時抬來了一個需要急救的孕婦，病情的危急，需要緊急的救治，否則隨時有生命危險。但是她的丈夫不在身邊，只有她的公婆和一個遠房的伯父和一些鄰居一起護送來到醫院。我們在實施搶救的過程中，因為一時半會兒沒家屬籤字的情況下，緊急向上上一級負責人匯報，爭取得負責職人的同意後，我們贏得了搶救時間，為危急病人度過危險的關鍵時刻。因為這個事情，讓我在工作中時刻牢記著這是工作規章制度，履自己工作。
如果真的出現意外，籤字會減少醫生的責任嗎？
我可以肯定地告訴你絕對不會減少的，知情同意書只是一個知情告知書，並不是生死不論任由操作書。如果一旦出現意外風險，只要是經過醫療事故鑑定，證實醫生存在醫療過錯，醫生就一定會被追責，並承擔責任的。可是為什麼患者家屬都覺得自己是承擔全部責任的人群呢？這是原因有很多的因素，特別是現代，很多人懂法律，對醫生產生質疑後，就用醫鬧來解決疑問，統統把責任推向醫生應該全部負責的責任。
總結：現代醫患關係的緊張和傷害頻繁出現，需要我們醫生和患者共同探討和努力的解決問題，如果你有更好的建議提議，歡迎在評論區留言。我是黎琦婷醫生。