維生素A的攝入量對0-6月齡嬰兒健康的影響

2020-12-23 湯伯膳食雲

撰文 | 湯伯健康膳食研究院 KK

一、什麼是維生素A？

維生素A又稱視黃醇，是人類最早發現的一種脂溶性維生素。最初，人們對於維生素A的認識是因為從發現了某些食物可以用來治療夜盲症。

維生素A在高溫和鹼性環境下比較穩定，所以一般烹飪和加工過程中不容易被大量破壞。

但是維生素A極易氧化，特別是在高溫條件下，紫外線照射可以加快這種氧化破壞，因此富含維生素A的食物或維生素A補充劑應該儘量避光保存。

二、維生素A的缺乏與過量

1. 維生素A的缺乏

(1) 維生素A缺乏的原因

① 攝入不足：長期只吃純穀物或不吃葷菜

② 吸收利用障礙：消化道疾病如腹瀉等；肝膽系統疾病如膽囊炎等

③ 需要量增加：早產兒、重體力勞動者、哺乳期媽媽、急慢性消耗性疾病及各種傳染病患者等

④ 其他營養素的影響：

1) 缺乏蛋白質和鋅會影響維生素A的轉運和利用

2) 維生素E會讓維生素A在腸道內避免被氧化破壞，如果體內維生素E不足，可能導致維生素A吸收率降低

⑤ 代謝障礙：甲狀腺功能低下、糖尿病

⑥ 酗酒

(2) 維生素A缺乏的危害

① 眼部症狀：乾眼病、夜盲症、角膜軟化，嚴重者可致失明

② 皮膚症狀：皮膚乾燥-毛囊性丘疹

③ 骨骼系統：兒童骨組織停止生長，發育遲緩

④ 生殖功能：影響男性和女性的生育功能

⑤ 免疫功能：免疫力低下，體內維生素A缺乏的兒童比較容易出現反覆呼吸道感染及腹瀉等症狀

2. 維生素A過量

(1) 維生素A過量的原因

① 普通膳食一般不會引起維生素A中毒

② 服用大劑量維生素A補充劑

③ 長期膳食中維生素A攝入量大量超過我國制定的維生素A可耐受最高攝入量（UL）值。

(2) 維生素A過量的危害

① 急性中毒：食慾減退、煩躁或嗜睡、嘔吐

② 慢性中毒：腎臟病變，孕婦維生素A中毒可致胎兒畸形

(3) 如何預防維生素A過量

① 補充維生素A製劑時要注意劑量，遵守醫囑

② 糾正很多家長認為維生素是保健品，長期大量服用沒有害處的錯誤看法

③ 兒童防治維生素D缺乏症時應該採用單純的維生素D補充劑，避免使用維生素AD合劑

④ 各年齡段人群每日從膳食中攝入的維生素A不應該超過我國制定的維生素A可耐受最高攝入量（UL）值。

三、不同人群維生素A推薦攝入量

四、膳食中的維生素A

維生素A主要存在於動物肝臟中：豬肝4972μg/100g，雞蛋310μg/100g

植物中的維生素A主要以β胡蘿蔔素的形式主要存在於黃、綠蔬菜中：西藍花7210μg/100g，胡蘿蔔4010μg/100g

單位換算：1 μg RE=1μg視黃醇=6μgβ胡蘿蔔素

五、國內外嬰兒配方奶粉維生素A添加情況

(1) 以下數據基於湯伯健康膳食研究院國內外嬰幼兒配方奶粉資料庫，該資料庫包含323個國內生產廠家和304個國外生產廠家生產的2277個嬰幼兒配方奶粉，其中：

① 國產註冊配方965個，其中1段321個、2段321個配方、3段323個配方

② 進口註冊配方304個，其中1段100個、2段101個配方、3段103個配方

③ 海淘配方1008個，其中1段363個、2段332個配方、3段313個配方

(2) 從添加量來看，海淘配方和進口註冊配方維生素A添加量普遍高於國產註冊配方，但從後面的分析來看，這不一定是好事。

六、不同月齡寶寶維生素A攝入情況

(1) 以下數據同樣基於湯伯健康膳食研究院國內外嬰幼兒配方奶粉資料庫，計算方法如下：

① 用【標準體重】乘以【中國營養學會推薦每公斤體重能量需求係數】得到【每日能量需求值】

② 【每日能量需求值】除以【嬰兒配方奶粉每100克能量值】得到【不同嬰兒配方奶粉每日餵哺量】

③ 【嬰幼兒配方奶粉每日餵哺量】乘以【嬰兒配方奶粉每100克VA含量】得到【嬰兒每日VA攝入量】

(2) 新生兒純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出新生兒純奶粉餵養的寶寶普遍存在維生素A攝入量合理：即高於中國營養學會推薦適宜攝入量AI值（以下簡稱AI值）且低於中國營養學會建議可耐受最高攝入量UL值（以下簡稱UL值）的很少，普遍存在攝入量小於AI值的情況，而國產註冊配方奶粉的情況尤為嚴重。

(3) 1月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出1月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶普遍維生素A攝入量較為合理，只有少部分配方存在攝入量小於AI值的情況，且依然是國產註冊配方奶粉的情況尤為嚴重。

(4) 2月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出2月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶普遍維生素A攝入量幾乎100%合理，但是開始出現某些海淘配方存在攝入量大於UL值的情況。

(5) 3月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出3月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶普遍維生素A攝入量較為合理，但是超過UL值的情況比2月齡寶寶嚴重，而進口註冊配方和海淘配方尤為嚴重。

(6) 4月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出4月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶普遍維生素A攝入量超過UL值的情況更嚴重了，合理的配方佔比進一步降低，同樣也是進口註冊配方和海淘配方更為嚴重。

(7) 5月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出5月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶普遍維生素A攝入量超過UL值，攝入量合理的男寶寶幾乎全軍覆沒，只有女寶寶還殘留部分合理的情況，同樣也是進口註冊配方和海淘配方更為嚴重。

(8) 6月齡寶寶奶粉餵養維生素A攝入情況：從下表可以看出6月齡寶寶純奶粉餵養的寶寶，無論是吃1段奶粉，還是2段奶粉，都普遍維生素A攝入量超過UL值，無論男女寶寶，無論國產、進口或者海淘，幾乎全軍覆沒。

(9) 下圖是對0-6月齡寶寶純奶粉餵養維生素A攝入情況趨勢的一個總結

七、總結

(1) 在寶寶2月齡以內的時候，無論食用國產、進口還是海淘配方奶粉，普遍存在維生素A攝入不足的情況，女寶寶的情況相對更嚴重一些，國產註冊配方的情況相對更嚴重一些。

(2) 從3月齡開始，無論食用國產、進口還是海淘配方奶粉，維生素A攝入量超過UL值的情況日益嚴重，到6月齡時達到頂峰，幾乎100%存在超過UL值的情況，進口註冊配方和海淘配方的情況相對更嚴重一些。

(3) 維生素A是一個脂溶性維生素，長期膳食中攝入量大量超過UL值可能會導致體內維生素A蓄積，從而增加維生素A中毒的風險，因此嚴格控制每日維生素A的攝入量尤為重要，寶爸寶媽們可以藉助類似餵哺先知這樣的微信小程序來記錄寶寶的日常飲食，避免出現各種營養素的缺乏或者過量。

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