中年男腹脹2月以為長胖了,原來是急性心衰引起

2020-12-19 楚天都市報

楚天都市報12月16日(記者鄭晶晶 通訊員簡傑)中年男子腹脹兩個多月,以為吃多了,整個人胖了一圈,誰知近日入院檢查,卻查出急性心衰,情況危急,幸虧及時治療轉危為安。

46歲的王先生近兩個月裡很少出門鍛鍊,每天都在家裡吃吃喝喝,經常出現腹脹的情況,眼看著肚子一天天大起來,人也胖了一圈。可近20天來,他腹脹的情況越來越頻繁和嚴重,下肢也越來越粗,經常會感到乏力。1周前,他又開始出現了活動後喘氣,稍動即喘,體力明顯下降,他還懷疑自己是因為運動少和肥胖帶來的影響。

12月12日,王先生喘氣症狀加重,夜間無法平臥,家人趕緊帶他前往武漢市中心醫院急診科就醫。經過各項檢查,醫生發現王先生四肢浮腫,不是單純肥胖引起,而是急性心衰引起的體液瀦留。隨後,王先生被轉入了該院心血管內科重症監護室,該科黃玲副主任醫師對其進一步細緻檢查後,診斷王先生患上擴張性心肌病,還有心力衰竭,多漿膜腔積液,肝、腎功能異常,以及高血壓。而王先生此前並不知道自己患上高血壓。

該科黃玲副主任和李緒勇醫生隨即對其進行了利尿治療。經過後續的強心、營養心肌、利尿、降壓等對症支持治療後,王先生的病情逐漸穩定,四肢浮腫情況也已消除。

武漢市中心醫院心血管內科主任陳曼華介紹,心衰的危險因素包括冠狀動脈性心臟病、吸菸、高血壓、超重、糖尿病和瓣膜性心臟病。疾病主要表現有活動受限、呼吸困難、體液瀦留等。陳曼華主任提醒,心衰的5年死亡率達50%,廣大市民一定要引起足夠的重視,當出現活動能力下降,稍活動即感心慌、喘氣、呼吸困難,夜間突然憋醒並伴肢體浮腫,或者出現食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛等心衰的「求救信號」,一定要及時就醫,明確診斷,及早治療。

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  • 勞力性熱射病合併急性左心衰竭的治療要點
    患者男,22歲。於2017年04月26日14:00在氣溫32C、相對溼度60%的條件下行5km訓練過程中,離終點200m時出現暈厥、雙眼上翻及躁動。當時測外周體溫41.3度,血壓測不到。立即給予補液、鎮靜等處理,並急送我院。入院後病情急劇惡化,出現多器官功能衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)、肝腎衰竭。
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  • 大娘五年兩次心衰搶救!醫生:不是衰老的正常現象,這些信號很危險
    我國心衰患者數量超千萬,患者不僅飽受疾病的困擾,還時刻面臨死亡的威脅。11 月 26 日是全國心力衰竭日,哈爾濱市紅十字中心醫院心內科副主任王蕾提醒廣大市民朋友:一定要提高對心衰的防治意識,防患於未然。
  • 一躺下就氣短 這麼做可以預防心衰
    心衰的表現  1.食欲不振  心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現,還可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、上>腹痛等症狀,多是由於右心功能衰竭,胃腸道淤血引起。這可能是肺淤血使氣道受到刺激,可伴隨咳白色泡沫痰、痰中帶血絲,急性發作時甚至可出現粉紅色泡沫樣痰。
  • 蘇城一30多歲女子心衰!她究竟發生了啥?
    ,從而引起心臟循環障礙症候群,此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。2)組織低灌注狀態 ①皮膚溼冷、蒼白和發紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h),甚至無尿;④意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低於70mmHg,可出現抑制症狀,逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。3)血流動力學障礙 PCWP≥18mmHg,心臟排血指數(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。4)代謝性酸中毒和低氧血症。
  • 老人心衰導致腳腫,現水泡破皮潰爛,請問怎麼治療呢?
    老年心力衰竭 疾病概述:心力衰竭是因為心室功能不全引起的。心力衰竭以心輸出量降低為主。面對這種情況,心室射血量降低主要表現是大的、降低的射血分數和擴張的心臟,舒張功能不全很少見。心力衰竭是指心臟活動的突然終止。但實際上心臟活動沒有停止。心臟衰竭是緩慢發生的,是心臟不能很好有效的工作。
  • 出現這5種情況小心心衰來敲門
    心衰5年死亡率和肺癌一樣,心衰住院死亡率6%,也就是100個心衰患者住院,有6個去世;因為心衰沒有很好的治療辦法,且死亡率高,所有心衰被稱作心臟病的癌症!第三、心衰是什麼原因引起的?所有會引起心臟擴大的原因,就會引起心衰!
  • 抓住心衰的早期信號,能救命!
    心衰病程進展可快可慢。慢性心衰是在原有慢性心臟疾病的基礎上逐漸出現;急性心衰有可能是心臟急性病變導致的心臟功能由正常急轉直下,突然衰竭,仿佛平靜的海平面突發驚濤駭浪。急性心衰一旦發生,病情發展極為迅速,十分危重,它有四種不同表現:暈厥、休克、急性肺水泡、甚至心臟驟停。
  • 心衰治療三板斧竟是錯的?
    急性心衰的診治可分為以下步驟: 1. 診斷與鑑別診斷 2. 臨床分型 3.個體化治療 急性心衰的診斷環節應該不難,確立急性心衰的診斷後,很多醫生往往會跳過第 2 步,直接進入第 3 步治療環節,直接套用「萬能口訣」。這種粗放粗暴粗糙的管理必然導致搶救成功率難以提升。
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    腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐……這不是急性腸胃炎的症狀嗎?怎麼跟感冒扯上關係了?是的,還真有這麼一種感冒,與急性腸胃炎有著幾乎相同的症狀,它就是胃腸型感冒!那要如何區分兩種疾病呢?胃腸型感冒和急性腸胃炎有著非常相似的臨床表現,患者一般都會出現腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐等消化道症狀,因此小夥伴經常將胃腸型感冒誤當作急性胃腸炎來治療,導致病情延誤。但是,兩者也不是完全沒有辦法區分開的。小夥伴們可以通過下表來鑑別:病因不一樣!
  • BNP不升高的心衰是神馬情況?
    最終診斷通常是輕到中度心衰,或射血分數保留的心衰。在急性呼吸困難中,20%的患者出現灰區,其中約50%的患者會出現急性心衰。其他原因:引起心肌壓力變化的病理基礎,如肺動脈高壓和繼發於肺栓塞、肺炎和肺心病的右心室功能障礙。利鈉肽水平需結合病史、體徵及相關臨床檢查判斷,如圖。
  • BNP不升高,這種心衰你了解嗎
    除了室壁張力的影響,缺血、缺氧、炎症以及血管緊張素II都會引起BNP/NT-proBNP的升高。最終診斷通常是輕到中度心衰,或射血分數保留的心衰。在急性呼吸困難中,20%的患者出現灰區,其中約50%的患者會出現急性心衰。其他原因:引起心肌壓力變化的病理基礎,如肺動脈高壓和繼發於肺栓塞、肺炎和肺心病的右心室功能障礙。利鈉肽水平需結合病史、體徵及相關臨床檢查判斷,如圖。
  • 腹脹腹痛反覆發作,或是急性腸梗阻作祟,中西醫結合治療效果良好
    2、體液喪失。腸梗阻病人不能進食,且有嘔吐,引起胃腸液大量丟失。3、感染中毒。腸管內積氣積液,大量細菌繁殖,產生毒素,腸壁的血循環障礙引起通透性增加,大量細菌和毒素可滲入腹腔引起腹膜炎,進一步吸收入血引起全身中毒。
  • 55歲老陳,如今躺在監護室,高血壓、冠心病、心衰有什麼關係?
    老陳,55歲,高血壓10年,最近3年才開始服用降壓藥,以前血壓170-180/100-110,現在血壓140-150/90,要說血壓已經比原來好多了。
  • 心衰的臨床表現特點和分類
    心衰的臨床表現心力衰竭又稱「心肌衰竭」,是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一系列症狀和體徵。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。
  • 心梗後心衰防治難?看中國專家共識最新解讀!
    2001~2004 年CREATE研究就發現,ST段抬高性心梗(STEMI)患者心梗發作後7日內心衰的發生率為19.3%[1]。此外,BRIGHT研究顯示,接受急診經皮冠狀動脈介入術(PCI)的急性心梗患者(88%為STEMI患者)入院時心衰的發生率為14.3%[2]。
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    因此,當心衰患者同時符合上述貧血診斷標準時,臨床仍需要注意以下兩種情況:①由於容量負荷過重導致血液稀釋而引起的假性貧血(稀釋性貧血),這種貧血往往隨著心衰的改善,HB水平可逐漸恢復至正常;②需要動態監測HB水平,心衰患者隨著疾病本身的進展,貧血可以從無到有,原來的假性貧血也有可能發展成為真性貧血。心衰與貧血孰前孰後?
  • 以為是長胖,一查竟是惡性腫瘤
    湖南日報·新湖南客戶端9月4日訊(記者 段涵敏 通訊員 彭璐 楊婷)近日,湖南省腫瘤醫院婦瘤四科主任醫師劉豔瓊副主任收治了一位28歲的女性月月(化名),她身材苗條,面容姣好,只是小腹微微隆起,乍一看就像懷孕四五個月。沒想到,檢查發現竟是患上了卵巢惡性腫瘤。