11月27日，廣州市醫療保障局舉行廣州市「穗歲康」商業補充健康保險試點新聞發布會。會上宣布，廣州唯一醫保專屬「百萬醫療」補充保險——「穗歲康」商業補充健康保險試點將從2021年1月1日起正式開展。今年12月1日起即可購買，每年每人180元，無投保年齡限制、無既往病症限制，報銷比例為50%-80%，符合賠付條件的將直接由醫保系統實時結算。
直接由醫保系統實時結算
據介紹，穗歲康適用對象覆蓋較廣，只要是廣州醫保參保人或本市其他醫療保障人員，不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病症限制、無需等待期、無需體檢。截至2020年10月，廣州社會醫療保險參保人達到1277.35萬人，其中職工醫保775.43萬人，城鄉居民醫保501.92萬人。
穗歲康老少均價，全部為180元/人，投保期2個月，投保後次月生效，可為自己以及同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納保費。此外，在具體操作時，繳費方式將包括個人帳戶劃扣、個人線上支付（微信、銀聯）、單位批量投保支付等多種渠道。
穗歲康實現了醫保定點醫院「一站式」結算，即在廣州全市各家醫保定點醫院中，「穗歲康」參保人出院結算費用時，符合賠付條件的將直接由醫保系統實時結算，參保人直接享受「穗歲康」賠付待遇，無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。
最高支付限額超235萬元
在待遇保障方面，穗歲康按照「保大病」的原則設定多個層次的補助待遇，在適當保障醫保目錄範圍內個人負擔醫療費用的基礎上，重點保障醫保目錄範圍外的合規醫療費用，同時對符合5種指定癌症的篩查費用給予補助。對於起補線以上的規定範圍內費用，「穗歲康」年度最高支付限額合計超過235萬元。
此前，廣州市醫療保障局通過公開招標選定4家商業保險公司作為承辦機構。穗歲康由政府確定統一的保費標準、待遇標準和保障範圍，選定的商業保險公司按照商業運作方式具體承辦，並實現社會醫療保險與補充保險的「一站式」結算。南方日報記者 吳雨倫 張豔 實習生 黃祖兒 通訊員 穗醫保宣