1歲女嬰因盲目補鈣出現血尿？到底要不要給孩子補鈣？

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

你家娃需要補鈣嗎？

最近有媽媽群裡發來一條消息說：1歲女嬰因補鈣而出現血尿，還長了9顆腎結石。

大家表示非常擔心：不都說補鈣能讓長高嗎？怎麼還有害了？

消息裡說，廣東梅州一個1歲女嬰被父母發現有嚴重的血尿症狀，去醫院檢查發現體內有9粒結石，最大的體積達到2釐米，原因是父母擔心孩子長不高，在孩子10個月後還沒長出牙齒時就給孩子瘋狂補鈣。

補鈣真的會使孩子腎結石嗎？還要不要給孩子補鈣呢？

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補鈣真的會導致腎結石嗎?

雖然結石長得像石頭，但是，說補鈣就會導致腎結石，可就不對了。

實際上，兒童腎結石的發生大多是因為體內出現了代謝異常，比較常見的是草酸鹽的代謝異常。此外，尿路畸形、感染等也會導致腎結石。並沒有證據顯示腎結石與補鈣有關。所以這個寶寶發生腎結石了，關鍵還是看是否有其他代謝疾病或者感染疾病。

而且，如果有充足的鈣，還可以結合食物中一部分的草酸鹽，形成草酸鈣隨糞便排出，能夠降低腎結石的風險。實際上，腎結石患者的飲食一定要攝入充足的鈣，並且多吃富含鉀、鎂的食物，有助於鈣的利用。

所以，說這個孩子腎結石是由於補鈣導致的，就有點危言聳聽了，大家還是不要太擔心了。

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補鈣會讓孩子更高嗎？

很多家長認為鈣是長個子的關鍵，於是很早就開始補鈣了。

確實，鈣對骨骼正常生長發育、保持骨骼健康非常重要。在嬰兒期以及兒童時期獲得充足的鈣質，不僅可以影響兒童目前的健康，可能還會推遲或預防老年時期的骨質疏鬆。

但是，補鈣跟身高並沒有直接關係。

孩子的身高的確跟營養狀況有很大的關係，可這裡指的「營養」是均衡的營養搭配，並不是指某一種營養。實際上，孩子身高是由基因和營養共同決定的。而且，基因的作用更大。即使武大郎拼命給孩子補鈣，孩子也不可能比姚明的孩子高。

在營養相當的情況下，同一年齡段兒童的身高會在正常範圍內波動。如果身高低於該年齡段的正常水平，說明這個寶寶的營養狀況不是特別好。但單獨看鈣營養，卻對身高沒有影響。無論是在寶寶出生前給媽媽補鈣，還是在寶寶出生後，以及兒童期補鈣，對孩子的身高均沒有影響。

所以說，要想通過後天的努力，讓孩子長得更高，需要的是合理搭配膳食保證營養均衡，而不是盲目補鈣。當然，適度的戶外活動也非常重要。

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我家孩子到底需不需要補鈣？

① 0~6月的寶寶無需額外補鈣

母乳是嬰兒最好的鈣營養來源，母乳中的鈣質是最易於嬰兒吸收的。目前為止，全世界母乳餵養的、足月產且不缺維生素D的嬰兒中，還未見到缺鈣的報導。母乳中的鈣含量都是能滿足寶寶實際需求的。6個月前，只要是科學餵養的、奶量充足的寶寶，都不會缺鈣。

但人乳中的維生素D含量低，可能會影響鈣的吸收。我國膳食指南建議，嬰兒出生後就儘快開始每天補充400國際單位（IU）的維生素D₃，純母乳餵養的孩子不需要補鈣。

② 6個月以上的寶寶只要注意合理飲食，也能滿足需求

6個月後孩子就要開始添加輔食，這個時候，只要每天保證合理輔食，並且每天保證大約600毫升的母乳或配方奶，就足以提供這個年齡段小朋友所需的鈣質了。

母乳餵養為主，加上合理的輔食，寶寶就不會缺鈣。我國《7~24個月嬰幼兒餵養指南》建議，7~9個月，每天母乳餵養4~6次，輔食餵養2~3次；10~12個月，每天哺乳3 ~4次，輔食餵養2~3次；13~24月齡幼兒的奶量應維持約500毫升，每天1個雞蛋加50 ~75克肉禽魚，每天50~100克的穀物類。

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哪些食物鈣含量多？

一說到補鈣，很多人就認為是要吃鈣片。其實，吃鈣片不是補鈣的最好方法，我們首先應該考慮的是通過食物補鈣。哪些食物的鈣比較多呢？

① 牛奶及奶製品是寶寶的最佳鈣源

補鈣的首選食物是奶和奶製品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。奶和奶製品中的鈣含量豐富，吸收率高，同時含有優質蛋白、B族維生素、維生素A等營養成分。

每天喝上300毫升左右牛奶，就能補鈣約300毫克，是含鈣最豐富、最易吸收、又最方便食用的來源。所以，對於1歲以後的孩子來說，可以每天喝1~2杯奶。如果擔心喝奶太撐，喝不下，也可以吃奶酪。

② 豆腐及其它大豆製品

豆腐、豆腐乾、幹豆腐等大豆製品也是鈣和優質蛋白的良好來源，平時也可以讓孩子吃一些豆製品。

③ 蔬菜

綠葉菜也是常被忽視的天然鈣源。人們主要是擔心植物來源的鈣吸收率低，因為蔬菜中含有草酸。

的確，草酸廣泛存在於植物性食物當中，會影響鈣的吸收。不過，並不是所有的蔬菜中草酸含量都很高。況且食物中鈣的吸收利用率跟草酸含量並沒有直接的關係。

考慮到蔬菜食用方便，而且食用量大，它們對鈣的貢獻其實很大。實際上，中國人常吃的綠葉蔬菜中鈣的利用率還是很高的，比如芥菜、油菜薹等。

如果擔心草酸影響鈣的吸收利用率，可以選擇草酸/鈣比值較低的品種，比如生菜、小油菜、甘藍等；另外，草酸是水溶性的，可以通過焯煮的方法除去絕大部分草酸。

我國膳食指南建議，每天要吃400~500克的蔬菜，綠葉蔬菜最好能佔一半以上，就是增加膳食鈣攝入量的重要措施。所以，平時也要讓孩子們多吃點蔬菜。

需要提醒的是，骨頭湯中的鈣含量跟自來水差不多，並不能補鈣。蝦皮吃的量太少，對補鈣也沒有很大幫助。

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鈣補充劑如何選？

如果實在是從食物中無法獲得充足的鈣，或者對於青春期的孩子，鈣需要量更高，家長擔心不夠，也可以適當選擇鈣補充劑，只要合理補充鈣劑，也都是安全的。

市面上常見的兒童鈣劑有乳鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣和碳酸鈣等。選擇鈣劑的時候要注意看其中所含的鈣成分的含量，而不是鈣化合物的成分含量。只要鈣含量差不多，甭管吃哪一種鈣劑，對於補鈣的效果都差不多。具體選哪種，主要還是看孩子的喜好了。

一般來說，碳酸鈣價格相對便宜，是性價比非常高的選擇。但是碳酸鈣的吸收需要胃酸的參與，因此最好是隨餐服用，可以是午餐或晚餐一起服用。如果孩子的消化不是很好，可以考慮選擇檸檬酸鈣等有機酸鈣產品來替代碳酸鈣，因為這類產品不需要那麼多胃酸來幫助鈣溶解出來變成離子。

本文首發：阮光鋒營養師

本文作者：阮光鋒

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