報了保險,保險公司說我騙保不賠付,保險公司是怎麼處理騙保案件

2020-12-25 木子花開黃金千

保險未賠付,大多情況都是不符合保險條款、超出保險範圍、騙保等等。

講講保險公司對騙保案件的處理:

各保險公司都設置有保險稽查崗,大公司專職,小公司兼職,但都有。

保險稽查崗的工作性質是什麼?就是維護好和交警系統的關係,對嫌疑案件進行查證、收集證據、判斷是否符合保險賠付規範、調查結果處理等等核查工作。

當有嫌疑案件發生後,先由查勘員初步判斷是否有疑點,這是查勘員的本職工作。然後上報稽查崗,稽查員會詳細分析現場痕跡、事故起因及過程、駕駛員狀態等等,說白了就像破案一樣!如果確定為嫌疑案件,稽查員則開始調查,取證交警部門(其實交警隊對嫌疑案件也會通知保險公司,因為一旦拒賠成功有保險公司提供獎勵,呵呵),得到證據後通知肇事方拒賠處理。

我們在正常用車情況下,難免出現騙保現象,比如自己不掏錢,說不定還能賺點,就委託修理廠處理一下;以前的損失報在今天發生事故等等行為,嚴格來講都屬於保險欺詐。

保險公司知道不知道?當然知道,要知道保險公司的人員是專業人員,不要以為修理廠搞鬼就能騙過保險公司!只不過懶得計較罷了。

對於一般損失不大的案件,只要符合車損險特徵,即便是以前損失的痕跡,保險公司也就睜隻眼閉隻眼給你賠了,因為畢竟屬於保險責任範疇內,本就應該賠償。

但是別搞得太不像話,一眼假!這樣大家都不好看。

因為保險公司是商業公司,對於虛假案件沒有執法權,只能藉助執法部門來查證。所以對查實的騙保案件大多以註銷案件、發出《拒賠通知書》、退回賠償款了結,很少發生申請執法機關處理的現象發生!

投保人發生騙保案件被查實後,馬上電話註銷案件比較明智,我國法律規定2000元即可構成經濟詐騙罪。

如果是團夥作案或者金額巨大,拒不退回騙保金,保險公司會申請公安機關介入,這就要受到法律懲處了。

自己是否騙保?只有自己心裡清楚,不當得利自然要被抓!

當然,如果保險公司無理由說你騙保拒賠,你也可以投訴至當地保險行業協會和銀保監局處理。

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