火箭軍總醫院:摺疊手術治癒胃食管反流病患者

2020-12-18 中國軍網

天津45歲的王女士,多年來感覺咽部不適,用她的話說,「每次發病,咽喉部發緊,總感覺有東西在來回移動,那種難受很難形容,就像『跳大繩』。」幸運的是,她在火箭軍總醫院胃食管反流科找到了真正病因,並成功接受了治療,如今已恢復正常生活。她逢人便說:「火箭軍總醫院胃食管反流科是我的救星啊!」

說起求醫,王女士的經歷是一波三折。起初由於症狀並不是很重,也沒有引起重視,以為多休息,慢慢就會好轉,直到一次她和老公逛完街剛回到家,突然感覺喉嚨那種「跳大繩」的感覺又出現了。「不好,這次肯定是嚴重了。」老公立即將她送往了醫院,此時的王女士已經出現喉部痙攣,呼吸困難,經過2個多小時的急診搶救,王女士轉危為安。

「我到底得了什麼病?實在太痛苦了!」經過這次危險的搶救,困擾多年的王女士下定決心找出元兇。

在家人的陪同下,王女士先後輾轉北京、天津、上海的數十家大醫院,找過數十位知名大專家,耳鼻喉、扁桃體、肺部、心臟等多個部位都一一進行了詳細檢查,卻沒有找到真正的病因。後來懷疑是哮喘,用了些藥暫時有所緩解,但病情仍然反覆發作。王女士自認為也是過敏性哮喘,但為了確診,去醫院做了詳細的過敏原檢查,結果並不是過敏體質,接觸的過敏原也完全不足以導致如此嚴重的哮喘發作。

王女士痛苦地說:「該查的、不該查的都檢查了,還是沒找到原因,有人說我是裝的,也有人懷疑我腦子有問題,帶我去精神病院看心理醫生,可是我自己明白,我是真的難受,真的病得很重。」幾經輾轉,她再次來到北京的一家大醫院住院治療,一次會診中,一位消化科醫生說:「要不你做個胃鏡看看?」王女士當時很納悶,我這呼吸道的毛病,為什麼要給我做胃鏡,既然住院了,那就做一個胃鏡,就當體檢了。沒想到,抱著試一試的心態做了胃鏡,竟然發現她有較為嚴重的食管炎,就是這個檢查結果,打開了全新的視角,讓醫生和王女士不再只是盯著呼吸道找原因,醫生提出她的症狀有可能是胃食管反流引起的,建議再做詳細的消化道動力檢查。

究竟什麼是胃食管反流病?火箭軍總醫院胃食管反流科吳繼敏主任說,胃食管反流病(GERD)是指胃食管腔因過度接觸(或暴露)於胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病。胃食管反流病及其併發症的發生是多因素的,其中包括食管本身抗反流機制的缺陷,如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等,也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出現聲嘶、咽部不適或異物感,就是她所說的喉嚨「跳大繩」。反流物吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘,這種哮喘無季節性,所以王女士的哮喘也並不是過敏性哮喘,而是由於反流物刺激呼吸道引起的。王女士表現出來的所有症狀正是反流引起的食管外症狀。

對於該疾病的治療,有一般治療(即改變不良生活方式)、藥物治療、手術治療三種方案,針對不同的病人,經過檢查後,應採取不同的治療方案。

火箭軍總醫院於2006年4月,由中國科學院汪忠鎬院士領銜組建了中國第一家胃食管反流病治療與研究中心,從國外引進了一批先進的檢查和治療設備,開展的胃底摺疊術和射頻治療成為響噹噹的品牌技術,為數萬名胃食管反流病患者作出了正確診斷和治療,汪忠鎬院士和吳繼敏主任多次在國際學術會議上做報告,分享研究成果,其技術實力和學術地位享譽國內外。

王女士得知火箭軍總醫院胃食管反流科的優勢後,心裡點燃了希望的曙光,隨即來到了火箭軍總醫院,找到了吳繼敏主任,得到了熱情的接待。看到王女士痛苦不堪的表情,宋慶護士長帶領護理組格外用心和細緻,來到病床前安慰她,鼓勵她,開導她,讓王女士感到火箭軍總醫院的溫暖和關懷。

經吳繼敏主任的耐心解釋,王女士了解到腹腔鏡下部分胃底摺疊術是將食管兩側胃組織分別縫合固定於食管側壁,形成180°—270°的部分胃底摺疊,給鬆弛的賁門口系上「領帶」,防止胃內容物向上反流。然而這種手術很大程度上要靠醫生多年手術經驗,摺疊太緊,病人可能咽不下去東西,如果太松,手術又達不到預期效果,可能還會出現反流症狀。而吳繼敏主任已成功實施數千例摺疊手術,積累了豐富的經驗和手術技巧,王女士得知後立即吃下了定心丸。

在對王女士的病情進行認真分析和討論後,吳繼敏主任為她制定了周密的手術方案。一切準備工作就緒後,摺疊手術如期進行,經過2小時的奮戰,手術取得圓滿成功。手術剛結束,王女士的症狀就明顯好轉,喉嚨「跳大繩」的感覺從此消失了。她興奮地說:「真的沒想到,太神奇了,火箭軍總醫院太厲害了!」

吳繼敏主任說,像王女士這樣的患者其實有很多,因為有相當一部分胃食管反流病患者胃腸道症狀如反酸、燒心等並不明顯,所以病人甚至很多醫生都不會察覺到是消化系統出了問題,常常會被誤診為咽炎、哮喘等治療,如果酸性反流物刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴重時可為劇烈刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛,還可能被誤診為心血管系統疾病。所以,像王女士這樣以食管外表現為主的胃食管反流病患者,更要引起足夠重視,防止誤診誤治,延誤病情,錯過最佳治療時機。

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