孕期最讓孕媽們糾結的莫過於唐篩、無創、羊水穿刺,該如何選擇?首先讓我們一起看看這三項檢查是做什麼的?有哪些有缺點?
什麼是唐篩、無創、羊水穿刺?
無創DNA:通過孕期母體外周血(靜脈血10ml),對其中游離的胎兒DNA進行測序,判斷胎兒是否患有某些遺傳疾病;能在孕早期識別嚴重先天缺陷,做到及時幹預。
唐篩:抽取孕婦血液,化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)的濃度,並結合孕婦的年齡,運用計算機精密計算出每一位孕婦懷有唐氏綜合症胎兒的危險性。
羊水穿刺:主要是抽取孕婦的羊水標本,用於檢查染色體異常、神經管畸形及特殊遺傳病。
首先是各種檢查的優缺點
唐氏篩查優缺點:
① 點:經濟實惠(兩三百塊錢)、無創(只需抽取靜脈血)。
②缺點:檢出率及準確性低(就算最全面的早中期聯合篩查也只能檢出80-90%的患兒),假陽性率高(唐氏篩查高危的,經確診最後很大一部分不是)。
無創DNA優缺點:
①優點:無創(只需抽取靜脈血)、檢出率準確率高(能檢出99%的患兒),假陽性率低(無創高危的,經確診最後極個別不是)。
②缺點:費用高(全國各地2000多---3000不等)、檢測面窄(目前針對21、18、13三體)準確性高。
羊水穿刺優缺點:
①優點:能一次檢測46條染色體,不但數目異常,>10M的結構異常也能檢出。另外還能進行基因晶片及單基因疾病檢測。準確性高(染色體疾病診斷的金標準)是目前檢測範圍最廣,準確性最高的產前診斷技術之一。
②缺點:有一定風險(流產率0.5-1‰),極個別的會細胞培養失敗,須改做其他檢查或重新穿刺。
如何選擇?這是一個仁者見仁,智者見智的問題:
1、如果只是普通人群
請選擇:唐氏篩查→無創DNA→羊水穿刺,也就是按照醫生產檢安排進行檢查。
先做唐氏篩查:高風險或伴發其他危險因素再行無創或者羊水穿刺,此組合費用低,安全,因為無創的加入,羊水穿刺的孕媽數量會大幅減少。但此組合會漏掉約10%的唐氏患兒
2、如果屬於奢華小資人群
請選擇:無創DNA→羊水穿刺,可以直接到一些私立婦產醫院進行,這些套餐醫院都有安排。
不做唐氏篩查直接做無創DNA,無創高風險或伴發其他危險因素再行羊水穿刺,因為無創的直接應用,此組合費用高,檢出率高,能檢出99%唐氏患兒。此組合的瑕疵是會漏掉極少數的染色體結構異常患兒。
3、如果屬於高危人群(異常生育史、家族史及伴發其他高危因素)
請選擇:高危因素→羊水穿刺,這種一般是醫師臨床判斷後,再推薦選擇該檢查套餐。
此組合檢出率最高,能檢測出所有染色體的數目異常,如加做SNP基因晶片能檢出染色體微缺失、微重複、雜合性缺失及單親二倍體。