下午剛上班,就看表姐一臉愁容的和表妹娜娜來到門口,趕緊迎上去問道:「姐,咋了,先進屋,先坐,我給你們倒點水。」
「弟啊,別忙了,我給你說點事。」姐帶著哭腔說道。
我一邊倒水,一邊招呼表姐和娜娜坐下,並遞上了水。「說吧,啥事。」
表姐說道:「這不,娜娜前幾天做的唐篩,今天取結果。醫生說是高風險,讓到省裡醫院繼續複查,這個高風險什麼意思啊,是不是意思就是胎兒有毛病,那要不直接別要了吧,這去省醫院,人生地不熟的,要不就別去了,直接做了吧。」
聽到這裡,我說「別慌姐,我簡單和你聊一聊什麼是唐篩?唐篩高風險該怎麼辦?至於去省裡醫院複查,更不用擔心的,現在都實行的是預約制,如果你們要去的話,我們這會和省裡醫院預約的,你們直接帶身份證去就行了,省醫院有專門的人員接待的,很方便的。」
01什麼是唐氏篩查
唐氏篩查,又稱胎兒染色體異常篩查,指的是孕中期唐篩,也就是在孕媽15-20周加6天之間,主要是通過抽取孕媽的靜脈血,來檢測母體血清中某些生化指標的濃度,結合孕媽自身的一些指標來計算出胎兒患先天愚型、十八三體症候群和神經管缺陷的危險係數 。需要注意的是,唐氏篩查的不是診斷,只是篩選出生育唐氏兒概率比較大的人群,然後進一步進行診斷性檢查。
02 唐氏篩查的目的
唐氏綜合症又稱先天愚型,也就是二十一三體症候群,一種偶發性疾病,可能是遺傳因素引起的,也有可能是炎症、感染、藥物、輻射等原因導致的基因突變。
從概率來說,任何一個孕婦都可能生出唐氏兒,正常的夫婦也可能會出現唐氏症候群的患兒。概率隨年齡而遞增。在我國,大約每20分鐘就有一名唐氏兒出生。
由於唐氏兒無法自愈,生活不能自理,給家庭和社會帶來沉重的負擔,而且,唐氏篩查是對孕媽採取靜脈血液,對胎兒的生長發育沒有任何影響,所以,為了生育健康寶寶,建議每一個孕媽都要做唐氏篩查。
03 唐篩高風險怎麼辦
如果唐氏篩查確定為高危,孕媽也別過於緊張,這時能表明胎兒患唐氏綜合症的概率大於1/270,並不一定表示胎兒就是唐氏兒。唐篩不是金標準,只是唐氏症候群的篩查手段,唐氏檢查的疾病檢出率不超過75%,誤差非常大,假陽性率非常高。
由於唐氏症候群嚴重影響患兒的智力發育、體格發育,並且有特殊面容,抵抗力下降,易患各種感染。建議唐氏篩查高風險的孕婦,一定要進一步檢查,做產前診斷,以明確胎兒是否有染色體異常。
唐氏篩查高風險接下來進行的產前診斷,就是要選擇做無創DNA或羊水穿刺,也是只有在產前診斷的「金指標」羊水穿刺異常的話醫生才會建議你終止妊娠,避免唐氏兒的出生。
04唐篩高風險要先做無創DNA
正常情況下,拿到唐篩高風險結果,孕媽們先不要緊張,要先去做一下無創DNA,如果是低風險就意味著排除了,胎兒是正常的。先選擇無創DNA主要是,無創DNA畢竟是無創的,對孕婦和胎兒是沒有傷害的,相比羊水穿刺更安全一些,所以現在一般唐篩高風險的首先推薦無創DNA。
無創DNA也是抽取靜脈血,通過分析孕媽的外周靜脈血,分析21三體、18三體、13三體這3種染色體,有問題的胎兒染色體異常多集中在這3種染色體,分析胎兒患有唐氏症候群的風險,準確率高達99%,一般來說,無創DNA會排除掉一部分的假陽性,假陽性也就意味著胎兒是正常的,孕媽們可以放心了,還有一部分高風險的就要進入羊水穿刺。
05 羊水穿刺的作用
羊水穿刺是利用穿刺針穿透孕媽肚子皮膚到達羊水,抽取10ml左右的羊水,收集胎兒落到羊水中的皮膚組織,直接分析胎兒的染色體情況,更全面更直接一些。
因為羊水穿刺是有有創的,有一定的檢測風險,所以萬不得已一般不會選擇。一般是對無創DNA 高風險的才進入羊水穿刺的診斷。
同樣,羊水穿刺仍然會排除掉一部分假陽性,這部分的孕媽也就可以放心了。剩下的一部分確診就要選擇終止妊娠,避免唐氏兒的出生了。
談到這裡,表姐和娜娜點頭說:「你這樣一講,我們也就明白了,我們這就到產篩門診要求轉診,到省裡醫院去做無創DNA,看結果再選擇下一步。」相信,大多數的孕媽看了以上信息,也就明白了唐篩高風險應該怎麼辦了。